カンボジアで介護を通じて子どもの成績を向上させる

IECD のアプローチは、包括的で統合された幼児期の発達 (ECD) のために世界的に採用されている概念的なフレームワークである Nurturing Care Framework に基づいています。 Nurturing Care Framework では、栄養、健康、迅速なケア、早期学習、保護という、幼児が成長するために必要なサポートの 5 つの不可分な要素について説明しています。 IECD は、家族、コミュニティ、サービス提供者、および政策環境のより広範なエコシステム内で、これらの 5 つの要素に一貫して対処し、最適な子どもの成果を達成します (図 1)。 目標 1 の活動を通じて、IECD は、家族、医療提供者、およびコミュニティ リーダーのスキルを構築して、養育ケアを提供および促進することにより、すべての子供の発達に最適な条件を作成します。 目標 2 を通じて、IECD は栄養価の高い食品を生産または調達する家族の能力を向上させることにより、子供の身体的発達に取り組みます。家族が生計を立てるための収入を生み出すのを助けることによって;栄養価の高い食事の摂取を促進することによって;衛生、保健サービス、ECD サービスの統合を強化することによって。 目標 3 の下で、IECD は既存のスクリーニング ツールを活用して、発達の遅れや障害のリスクがある子供を特定し、紹介を増やし、専門的なケアを提供する地域の能力を強化します。

IECD の終わりには、より多くのカンボジアの子供たちが元気に成長し、重要な成長と発達のマイルストーンを達成するでしょう。 世帯は、応答性の高い介護、栄養価の高い食事、幼児に衛生的な環境を提供すること、および市場主導の農業を通じて収入を増やすことにおいて、彼らの行動に実質的な変化をもたらすでしょう. 発達の遅れや障害のある子供の世話をする人は、早期発見と質の高い介入サービスへのアクセスが向上します。 さまざまなセクターのサービス提供者が、障害の有無にかかわらず幼い子供の家族を積極的にサポートし、養育ケアを提供します。 市民社会のパートナーやその他の利害関係者は、育成ケアの優先事項について共通の理解を持ち、子どもの成果の向上を支援するために活動を調整します。 家族とサービス提供者が相互に、民間部門と、そしてカンボジア王国政府（RGC）と相互作用するエコシステムは、すべての関係者がすべての若者のための質の高い統合された ECD サービスを優先し、運用できる環境へと移行するでしょう。子供。

A. IECD は、栄養、健康、水の衛生と衛生 (WASH)、レスポンシブ ケア、早期学習、安全とセキュリティに関する介護者の主要な行動を対象とする IECD 介護ケア カリキュラムを提供することにより、介護における介護者の実践を持続的に変化させます。 、および世帯における男女平等。 これらの領域のそれぞれについて、IECD は介護者の重要な行動を特定しました。これを一貫して実施すると、子供の転帰が改善されることが示されています。 メッセージ、例、モデリング、および実践はすべて、行動の変化を促進するための IECD 看護ケア カリキュラムに組み込まれた戦略です。 このナーチャリング ケア カリキュラムは、次の方法で提供されます。

• IECD が提供するセッション スクリプトに従って、Village Health Support Groups (VHSG) が促進する、村レベルで隔週のグループ (15 人を超えない) のカリキュラムをカバーする介護者向けのグループ セッション
• VHSG が実施し、各世帯のニーズに合わせて調整された、同じ IECD 介護ケア カリキュラムに合わせた、最も脆弱な世帯向けの個別家庭訪問
• 分野横断的な社会行動変革コミュニケーション: ナーチャリング ケアをサポートするために、コミュニティ レベルで知識、態度、実践を変えることを目的としたマスメディアと対人コミュニケーション。

B. IECD は、家族が自分たちで消費する健康食品を育てて育てる能力を高め、家族が収入を生み出せるように農業市場につなげることによって、健康的で栄養価の高い食品へのアクセスを増やします。 これらの成果を達成するための具体的なアプローチは次のとおりです。

• すべての対象参加者が農業生産を増加させる能力を確実に持つようにするため、村のモデル農場と世帯への農業技術トレーニングを含む、ホームステッドの食料生産活動を強化しました。
• 市場へのリンク;フィールドオフィサーは、栄養に敏感な農業コーディネーターと協力してバイヤーを特定し、農家に連絡して、農家が農産物を生産したときに適切な価格で販売できるようにします。

C. IECD は、カンボジアのコミュニティベースの発達マイルストーン評価ツール (Cb-DMAT) の使用を拡大し、支援を必要とする家族を紹介するための治療サービスの能力を構築することにより、発達の遅れと障害のスクリーニングを強化します。

• コミュニティベースのスクリーニングを実施するための VHSG およびその他のコミュニティメンバーのトレーニングとサポート
• 適切な治療と支援サービスを提供するために、障害介入医の拡大された幹部を訓練する

この研究では、2 つの主要な結果 (生後 6 ～ 23 か月の子供の発育、および生後 24 ～ 59 か月の子供の発育) と、4 つの副次的な結果 (介護の実践、女性の栄養状態、母乳育児、子供の栄養状態) を測定します。