Verbessern Sie die Ergebnisse von Kindern durch Pflege in Kambodscha

Der Ansatz der IECD basiert auf dem Nurturing Care Framework, einem weltweit anerkannten konzeptionellen Rahmen für inklusive, integrierte frühkindliche Entwicklung (ECD). Das Nurturing Care Framework beschreibt fünf unteilbare Elemente der Unterstützung, die kleine Kinder benötigen, um zu gedeihen: Ernährung, Gesundheit, aufmerksame Pflege, frühes Lernen und Schutz. IECD adressiert diese fünf Elemente kohärent innerhalb des breiteren Ökosystems von Familien, Gemeinschaften, Dienstleistern und dem politischen Umfeld, um optimale Ergebnisse für Kinder zu erzielen (Abbildung 1). Durch Ziel-1-Aktivitäten wird IECD optimale Bedingungen für die Entwicklung aller Kinder schaffen, indem es die Fähigkeiten von Familien, Gesundheitsdienstleistern und Gemeindevorstehern aufbaut, um Fürsorge anzubieten und zu fördern. Durch Ziel 2 wird sich IECD mit der körperlichen Entwicklung von Kindern befassen, indem die Fähigkeit der Familien verbessert wird, nahrhafte Lebensmittel herzustellen oder zu beschaffen; indem Familien dabei unterstützt werden, Einkommen zu generieren, um ihren Lebensunterhalt zu sichern; durch die Förderung des Verzehrs nahrhafter Diäten; und durch die Stärkung der Integrationshygiene, der Gesundheitsdienste und der ECD-Dienste. Im Rahmen von Ziel 3 wird IECD vorhandene Screening-Instrumente nutzen, um Kinder mit einem Risiko für Entwicklungsverzögerungen und Behinderungen zu identifizieren, die Überweisungen zu erhöhen und die lokalen Kapazitäten zur Bereitstellung spezialisierter Betreuung zu stärken.

Am Ende der IECD werden mehr kambodschanische Kinder gedeihen und wichtige Wachstums- und Entwicklungsmeilensteine ​​erreichen. Die Haushalte werden ihr Verhalten grundlegend geändert haben, indem sie bedarfsgerechte Betreuung, nahrhafte Ernährung und eine hygienische Umgebung für Kleinkinder bieten sowie ihr Einkommen durch marktorientierte Landwirtschaft steigern. Betreuer von Kindern mit Entwicklungsverzögerungen und Behinderungen werden besseren Zugang zu Früherkennungs- und qualitativ hochwertigen Interventionsdiensten haben. Dienstleister aus allen Sektoren werden aktiv Familien mit kleinen Kindern mit und ohne Behinderungen dabei unterstützen, fürsorgliche Betreuung zu leisten. Zivilgesellschaftliche Partner und andere Interessengruppen werden ein gemeinsames Verständnis von Pflegeprioritäten haben und ihre Aktivitäten darauf abstimmen, bessere Ergebnisse für Kinder zu unterstützen. Das Ökosystem, in dem Familien und Dienstleister miteinander, mit dem Privatsektor und mit der Königlichen Regierung von Kambodscha (RGC) interagieren, wird sich in ein förderliches Umfeld verlagert haben, in dem alle Akteure hochwertige, integrierte ECD-Dienste für alle jungen Menschen priorisieren und operationalisieren Kinder.

A. IECD wird die Praktiken von Pflegekräften in der Pflege nachhaltig verändern, indem ein IECD-Lehrplan für die Pflege bereitgestellt wird, der auf die wichtigsten Verhaltensweisen von Pflegekräften in Bezug auf Ernährung, Gesundheit und Wasserhygiene (WASH), reaktionsschnelle Pflege und frühes Lernen, Sicherheit und Schutz abzielt , und Geschlechtergerechtigkeit im Haushalt. Für jeden dieser Bereiche hat die IECD Schlüsselverhaltensweisen von Betreuern identifiziert, die bei konsequenter Umsetzung nachweislich die Ergebnisse des Kindes verbessern. Botschaften, Beispiele, Modellierung und Praxis sind Strategien, die in den IECD Nurturing Care-Lehrplan integriert sind, um Verhaltensänderungen zu fördern. Dieser Pflegelehrplan wird durchgeführt durch:

• Gruppensitzungen für Betreuer, die den Lehrplan in zweiwöchentlichen Gruppen (nicht mehr als 15 Personen) auf Dorfebene abdecken, moderiert von Village Health Support Groups (VHSGs), gemäß den von IECD bereitgestellten Sitzungsskripten
• Individuelle Hausbesuche für die am stärksten gefährdeten Haushalte, die auf denselben IECD-Lehrplan für Nurturing Care ausgerichtet sind, von VHSGs durchgeführt und auf die Bedürfnisse jedes Haushalts zugeschnitten werden
• Querschnittsübergreifende Kommunikation zur Änderung des sozialen Verhaltens: Massenmedien und zwischenmenschliche Kommunikation, die darauf abzielen, Wissen, Einstellungen und Praktiken auf Gemeinschaftsebene zu ändern, um Nurturing Care zu unterstützen.

B. IECD wird den Zugang zu gesunden und nahrhaften Lebensmitteln verbessern, indem die Fähigkeit der Familien gestärkt wird, gesunde Lebensmittel anzubauen und zu züchten, um sie selbst zu konsumieren, und indem Familien mit Agrarmärkten verbunden werden, damit sie Einkommen generieren können. Die spezifischen Ansätze, um diese Ergebnisse zu erzielen, sind:

• Verbesserte Aktivitäten zur Lebensmittelproduktion auf Gehöften, einschließlich landwirtschaftlicher technischer Schulungen für dörfliche Modellbauernhöfe und Haushalte, um sicherzustellen, dass alle Zielteilnehmer über die Kapazität verfügen, ihre landwirtschaftliche Produktion zu steigern.
• Verbindungen zu Märkten; Außendienstmitarbeiter werden mit dem Koordinator für ernährungssensible Landwirtschaft zusammenarbeiten, um Käufer zu identifizieren und sie mit den Landwirten in Kontakt zu bringen, um sicherzustellen, dass die Landwirte landwirtschaftliche Produkte zu einem angemessenen Preis verkaufen können, wenn sie landwirtschaftliche Produkte produzieren.

C. IECD wird das Screening auf Entwicklungsverzögerungen und Behinderungen verstärken, indem es den Einsatz des kambodschanischen Community-based Developmental Milestone Assessment Tool (Cb-DMAT) ausweitet und Kapazitäten für therapeutische Dienste zur Überweisung von Familien aufbaut, die Unterstützung benötigen, durch:

• Schulung und Unterstützung von VHSGs und anderen Community-Mitgliedern bei der Durchführung von Community-basierten Screenings
• Schulung eines erweiterten Kaders von Interventionisten für Behinderungen, um angemessene Therapien und Unterstützungsdienste anzubieten

Die Studie misst zwei primäre Endpunkte (Entwicklung von Kindern im Alter von 6 bis 23 Monaten und Entwicklung von Kindern im Alter von 24 bis 59 Monaten) und vier sekundäre Endpunkte (Pflegepraktiken, Ernährungszustand von Frauen, Stillen, Ernährungszustand von Kindern).