枕大神经射频治疗难治性偏头痛的疗效

设计和研究人群：

当前研究的伦理批准是从 Tepecik 教育和研究医院当地伦理委员会获得的。 在这项研究中，对 25 名被诊断为慢性难治性偏头痛且对口服药物、GONB 和肉毒杆菌毒素注射等常规治疗无效的患者进行了评估。所有患者均接受近端 (C2) 水平 GON 的脉冲射频治疗2020 年 9 月至 2021 年 9 月在疼痛诊所。 在当前的研究中，极有可能患有可能导致头痛的慢性全身性疾病（例如高血压）的患者被排除在研究之外。 此外，已经患有其他原发性头痛病症的患者也被排除在外。

为了评估干预的结果，根据贝克抑郁量表 (BDI) 评分、偏头痛残疾评估评分 (MIDAS)、视觉模拟量表 (VAS) 评分和匹兹堡睡眠质量指数 (PSQI) 评分对患者进行评估。 VASs 是一种测量工具，它试图测量一种特征或态度，这些特征或态度被认为跨越了一系列价值，并且不容易直接测量。 它们通常用于流行病学和临床研究，以测量各种症状（如疼痛）的强度或频率。 MIDAS 是一份简短的自填问卷，旨在量化 3 个月内与头痛相关的残疾。 MIDAS 分数已被证明在头痛患者中具有中等高的重测可靠性。 心理症状常在偏头痛患者中并存。 抑郁症的症状可能会加剧抑郁症和慢性难治性偏头痛之间的共病。 因此，我们使用 BDI 分数。PSQI 由 Buysse 等人开发。 它提供睡眠质量的定量测量，以确定睡眠质量好坏。 我们想评估我们患者的睡眠质量，因为慢性疼痛会对睡眠质量产生负面影响。这些评分概念在干预前以及干预后第 1 个月和第 3 个月使用。 然后，通过从干预后第 1 个月的评分中减去干预前的评分，以及从干预后第 3 个月的评分中减去干预前的评分，来评估患者是否从干预中受益。 记录所有患者的人口统计数据、疼痛的一侧以及每月发作频率和持续时间。

治疗在无菌条件下在当地手术室进行，同时使用线性探头（6-12-Mhz Philips DC7 彩色多普勒超声机）进行超声成像，俯卧位，C2 水平，头部略微弯曲. 此干预不需要镇静剂。我们从枕骨突出开始观察，然后向下滑动探头以找到 C2 的第一个双裂棘突。 找到 C2 水平后，我们横向移动探头（朝向我们将使用 RF 的一侧）以识别颈部的头下斜肌和头半棘肌。GON 位于头下斜肌的浅表和更深的这个水平的头半棘肌。 识别 GON 后，使用平面内技术从外侧到内侧插入导管针（22 号 5 厘米 5 毫米活性尖端混合电极）。 在可视化放置在右侧或左侧 GON 附近的电极尖端后，使用射频发生器进行感官刺激测试。 在患者报告枕骨区域感觉迟钝且电压小于 0.2 V 时出现刺痛感后，在电极尖端温度不影响的限制下，以 5 Hz 和 5 毫秒脉冲宽度在 45 V 下进行脉冲射频治疗 360 秒不超过 42°C