Suuremman niskahermon radiotaajuuden teho refraktaarisen migreenin hoidossa

Suunnittelu- ja opiskeluväestö:

Tämän tutkimuksen eettinen hyväksyntä saatiin Tepecikin koulutus- ja tutkimussairaalan paikalliselta eettiseltä komitealta. Tässä tutkimuksessa arvioitiin 25 potilasta, joilla diagnosoitiin krooninen refraktorinen migreeni ja jotka eivät olleet resistenttejä tavanomaisille hoidoille, kuten suun kautta otetuille lääkkeille, GONB:lle ja botuliinitoksiini-injektiolle. Kaikki potilaat saivat pulssi-RF-hoitoa GON:iin proksimaalisesta (C2) tasosta. kipuklinikalla syyskuun 2020 ja syyskuun 2021 välisenä aikana. Tässä tutkimuksessa tutkimuksesta suljettiin pois potilaat, joilla oli suurella todennäköisyydellä krooninen systeeminen sairaus, joka saattoi aiheuttaa päänsärkyä, kuten verenpainetauti. Lisäksi poissuljettiin potilaat, joilla oli jo muita ensisijaisia ​​päänsäryn tiloja.

Intervention tulosten arvioimiseksi potilaat arvioitiin Beck's Depression Inventory (BDI) -pisteiden, Migreen Disability Assessment Score (MIDAS), visuaalisen analogisen asteikon (VAS) pisteiden ja Pittsburghin unen laatuindeksin (PSQI) pisteiden perusteella. VAS-mittauslaitteet, jotka yrittävät mitata ominaisuutta tai asennetta, jonka uskotaan vaihtelevan arvojen jatkumossa ja joita ei voida helposti mitata suoraan. Niitä käytetään usein epidemiologisessa ja kliinisessä tutkimuksessa erilaisten oireiden, kuten kivun, voimakkuuden tai esiintymistiheyden mittaamiseen. MIDAS on lyhyt, itsetehtävä kyselylomake, joka on suunniteltu mittaamaan päänsärkyyn liittyvää vammaisuutta kolmen kuukauden ajalta. MIDAS-pisteiden on osoitettu olevan kohtalaisen korkea testi-uudelleentestausluotettavuus potilailla, joilla on päänsärkyä. Psykologiset oireet esiintyvät usein samanaikaisesti migreenipotilailla. Masennuksen oireet voivat vahvistaa masennuksen ja kroonisen refraktorisen migreenin välistä yhteissairautta. Siksi käytimme BDI-pisteitä. PSQI:n ovat kehittäneet Buysse et al. Se tarjoaa kvantitatiivisen unen laadun mittauksen hyvän ja huonon unen tunnistamiseksi. Halusimme arvioida potilaidemme unen laatua, koska krooninen kipu vaikuttaa negatiivisesti unen laatuun. Näitä pisteytyskäsitteitä käytettiin ennen interventiota sekä interventioiden jälkeisinä 1. ja 3. kuukautena. Myöhemmin arvioitiin, hyötyivätkö potilaat interventiosta, vähentämällä interventiota edeltävä pistemäärä toimenpiteen jälkeisestä 1. kuukauden pisteestä ja interventiota edeltävä pistemäärä toimenpiteen jälkeisen 3. kuukauden pistemäärästä. Kaikkien potilaiden demografiset tiedot, kivun puoli sekä kuukausittainen kohtausten tiheys ja kesto merkittiin muistiin.

Hoito suoritettiin paikallisessa leikkaussalissa steriileissä olosuhteissa, ja siihen liittyi ultraäänikuvaus lineaarisella anturilla (6-12 MHz Philips DC7 väridoppler-ultraäänilaite), makuuasennossa, C2-tasolla, pää hieman koukussa. . Tätä interventiota varten ei tarvita rauhoitusta. Aloitamme visualisoinnin niskakyhmystä, sitten liu'utamme koetinta alaspäin löytääksemme ensimmäisen C2:n kaksinkertaisen spinous-prosessin. Kun C2-taso on löydetty, siirrämme anturia sivusuunnassa (puoleen, jossa käytämme radiotaajuutta) tunnistaaksemme niskan obliquus capitis inferior -lihaksen ja semispinalis capitis -lihaksen. GON on pinnallinen obliquus capitis inferior -lihakseen nähden ja syvemmälle. semispinalis capitis -lihas tällä tasolla. Kun GON on tunnistettu, katetrin neula (22 gaugen 5 cm 5 mm:n aktiivinen kärkihybridielektrodi) työnnetään sisään tasossa olevalla tekniikalla lateraalisesta mediaaliseen. Sen jälkeen kun on visualisoitu elektrodin kärki, joka on sijoitettu lähelle oikeaa tai vasenta GON:ia, suoritetaan sensorinen stimulaatiotesti RF-generaattorilla. Kun potilas ilmoittaa dysestesiasta ja pistelystä takaraivoalueella alle 0,2 V:lla, pulssitaajuushoitoa annetaan 5 Hz:llä ja 5 millisekunnin pulssinleveydellä 360 sekunnin ajan 45 V jännitteellä elektrodin kärkien lämpötilan rajoittamana. ei ylitä 42°C