A nagyobb nyaki ideg rádiófrekvenciájának hatékonysága a refrakter migrén kezelésében

Tervezési és tanulmányi népesség:

A jelen tanulmány etikai jóváhagyását a Tepeciki Oktatási és Kutatókórház Helyi Etikai Bizottsága kapta meg. Ebben a vizsgálatban 25 olyan beteget értékeltek, akiknél krónikus, refrakter migrént diagnosztizáltak, és nem reagáltak a hagyományos kezelésekre, például orális gyógyszerekre, GONB-re és botulinum toxin injekcióra. Minden beteg pulzáló RF-terápiát kapott a GON-ig a proximális (C2) szinttől. a fájdalomklinikán 2020 szeptembere és 2021 szeptembere között. A jelenlegi vizsgálatban kizárták a vizsgálatból azokat a betegeket, akiknek nagy valószínűséggel krónikus szisztémás betegségük volt, ami a fejfájás oka lehet, például magas vérnyomás. Ezenkívül azokat a betegeket is kizárták, akiknek már más elsődleges fejfájásuk volt.

A beavatkozás kimenetelének értékeléséhez a betegeket Beck-féle depressziós leltár (BDI), migrénes fogyatékosság értékelési pontszám (MIDAS), vizuális analóg skála (VAS) és Pittsburgh alvásminőségi index (PSQI) pontszámai alapján értékelték. A VAS olyan mérőműszerek, amelyek olyan jellemzőt vagy attitűdöt próbálnak mérni, amelyről úgy gondolják, hogy az értékek kontinuumában mozog, és nem könnyen mérhető közvetlenül. Gyakran használják epidemiológiai és klinikai kutatásokban különböző tünetek, például fájdalom intenzitásának vagy gyakoriságának mérésére. A MIDAS egy rövid, önkitöltős kérdőív, amelynek célja a fejfájás okozta rokkantság számszerűsítése 3 hónapon keresztül. A MIDAS pontszám közepesen magas teszt-újrateszt megbízhatósággal rendelkezik fejfájásos betegeknél. A pszichés tünetek gyakran párhuzamosan jelentkeznek migrénes betegeknél. A depresszió tünetei erősíthetik a depresszió és a krónikus refrakter migrén közötti komorbiditást. Ezért BDI pontszámokat használtunk. A PSQI-t Buysse et al. Az alvás minőségének kvantitatív mérését biztosítja a jó és a rossz alvás azonosításához. Szerettük volna értékelni pácienseink alvásminőségét, mivel a krónikus fájdalom negatívan befolyásolja az alvás minőségét. Ezeket a pontozási fogalmakat a beavatkozás előtt, illetve a beavatkozás utáni 1. és 3. hónapban alkalmaztuk. Ezt követően azt értékelték, hogy a betegek részesültek-e a beavatkozásból úgy, hogy a beavatkozás előtti pontszámot levonták a beavatkozás utáni 1. hónap pontszámából, és a beavatkozás előtti pontszámot a beavatkozás utáni 3. hónap pontszámából. Feljegyeztük az összes beteg demográfiai adatait, a fájdalom oldalát, valamint a havi rohamok gyakoriságát és időtartamát.

A kezelést a helyi műtőben, steril körülmények között, lineáris szondával (6-12Mhz Philips DC7 színes Doppler ultrahang géppel) végzett ultrahangos képalkotás kíséretében, hason fekvő helyzetben, C2 szinten, enyhén hajlított fejjel végeztük. . Ehhez a beavatkozáshoz nincs szükség szedációra. A vizualizálást az occipitalis nyúlványtól kezdjük, majd a szondát lejjebb csúsztatjuk, hogy megtaláljuk a C2 első bifid tövisnyúlványát. A C2 szint megtalálása után a szondát oldalirányban mozgatjuk (az oldal felé, ahol az RF-t használni fogjuk), hogy azonosítsuk a nyak obliquus capitis inferior izmát és semispinalis capitis izmát. a semispinalis capitis izom ezen a szinten. A GON azonosítása után egy katétertűt (22-es méretű 5 cm 5 mm-es aktív hegyű hibrid elektróda) ​​helyezünk be síkbeli technikával a laterálistól a mediálisig. A jobb vagy bal GON-hoz közel elhelyezett elektródacsúcs megjelenítése után szenzoros stimulációs tesztet hajtanak végre egy RF generátor segítségével. Miután a beteg dysesthesia és 0,2 V-nál kisebb bizsergő érzést észlel az occipitalis területén, az impulzusos rádiófrekvenciás kezelést 5 Hz-en és 5 milliszekundumos impulzusszélességgel adják be 360 ​​másodpercig 45 V-on, az elektródacsúcsok hőmérsékletének korlátozása mellett. nem haladhatja meg a 42°C-ot