LASER FiLaC™（瘘管激光闭合术）：复杂肛瘘的一线治疗

复杂肛瘘是一种瘘管，其瘘管切开术治疗会使患者面临术后失禁障碍的过度风险。 这是直肠手术中的一个挑战，因为其治疗管理与复发频率相关的复杂性以及保护括约肌功能的需要。 事实上，管理主要基于瘘管切开术技术，但后者使患者的失禁发生显着变化（简单瘘管的失禁率低于 10%，复杂瘘管的失禁率为 30-50%）。 此外，由于需要多次干预、长期术后护理和反复停止活动，这些瘘管的管理对患者造成了限制。

因此，括约肌保留技术在过去三十年得到了发展，并丰富了复杂瘘管的治疗范围。 他们的目标是在不冒改变括约肌功能的风险的情况下阻断瘘管通路。 此外，它们的手术后果通常很简单。 然而，与瘘管切开术后相比，它们的失败风险更大，有时令人失望，以至于其中一些技术已逐渐被放弃（例如生物胶和塞子）。

在这些括约肌保留技术中，研究人员知道推进皮瓣、生物胶注射、塞子安装、LIFT（括约肌间瘘管结扎术）、夹子的使用以及最近的激光治疗 FiLaC™（用于瘘管激光闭合术），知道这个想法并不新鲜，因为 ND-YAG3 和 CO24.5 激光已经在大约二十年前的实验研究中用于治疗肛瘘。

该技术包括将 360° 激光能量径向辐射到瘘管路径中以“燃烧”它，并通过凝固瘘管壁和肉芽组织造成热破坏 2。 它可以用于任何类型的有失禁风险的瘘管，包括可以同时治疗的马蹄形延长。 它非常适合门诊管理，因为术后期间简单且无痛。

关于这个主题的文献仍然很少，一些研究公开发表，但初步结果令人鼓舞，成功率约为 70%。 没有失禁障碍的报道。