LASER FiLaC™ (FISTULA LASER CLOSURE) : 複雑な肛門瘻の第一選択治療

複雑性肛門瘻は、瘻孔切開術による治療が患者を術後の自制障害の過度のリスクにさらす可能性のある瘻孔です。 再発の頻度と括約筋機能を維持する必要性に関連して治療管理が複雑であるため、肛門外科手術における課題です。 実際、管理は主に瘻孔切開技術に基づいていますが、後者は患者の自制の重大な変化にさらされています (単純な瘻では 10% 未満の失禁ですが、複雑な瘻では 30 ～ 50% の失禁)。 さらに、これらの瘻孔の管理は、複数の介入、長期の術後ケア、活動の中断の繰り返しが必要なため、患者にとって制約となっています。

したがって、括約筋保存技術は過去 30 年間にわたって開発され、複雑なフィステルの治療パネルを充実させてきました。 彼らは、括約筋機能を変更する危険を冒すことなく、フィステル経路をブロックすることを目指しています. さらに、それらの外科的結果はしばしば単純です。 しかし、それらは瘻孔切開後よりも失敗のリスクが高く、これらの技術のいくつかが徐々に放棄されているという点で失望することがあります（生物学的接着剤やプラグなど）.

これらの括約筋保存技術の中で、研究者は前進フラップ、生物学的接着剤の注入、プラグの取り付け、LIFT (括約筋間フィステルトラクトの結紮)、クリップの使用だけでなく、最近ではレーザー治療、FiLaC™ (フィスチュラ用) も知っています。 ND-YAG3 と CO24.5 レーザーは約 20 年前に実験的研究で肛門瘻の治療に使用されていたため、このアイデアは新しいものではなかったことを知っていました。

この技術は、360° レーザー エネルギーを瘻孔経路に放射状に放射して「燃焼」させ、瘻孔壁と肉芽組織の凝固による熱破壊を引き起こすことで構成されています2。 同時に治療できるホースシューエクステンションを含め、自制のリスクがあるあらゆるタイプのフィスチュラに提供できます。 術後の経過が簡便で無痛のため、外来での管理に適しています。

いくつかの研究が公然と発表されているため、文献はまだ不十分ですが、予備的な結果は約 70% の成功率で有望です. 失禁障害は報告されていません。