灌注指数和 Pleth 变异性指数是臂丛神经阻滞成功的早期指标；随机临床试验

研究人员的研究被设计为一项前瞻性临床研究，根据 consort 流程图启动，经 Malatya Turgut Özal 大学临床研究伦理委员会批准，日期为 03.08.2021，编号为 2021/43。 研究者的研究是根据 2013 年发表的赫尔辛基宣言进行的。患者被随机分为两组，分别由一名盲人护士通过闭包络法进行肌间沟阻滞（ISB）和锁骨下阻滞（ICB）。没有参与研究。 基于类似的研究，本研究的样本量计算为 0.05 名 α 患者和 0.8 名 β 患者，每组 20 名患者，共 40 名患者。 46 名年龄在 18 岁以上，ASA 分级（美国麻醉医师协会）I-II 级，计划接受上肢手术的患者被纳入研究。 6 名患者因转为全身麻醉而被排除在研究之外，40 名成功阻滞的患者被纳入研究。 儿科患者、孕妇、外周动脉疾病患者、血红蛋白水平为 10 的心力衰竭患者、肾功能衰竭患者、肝功能衰竭患者、伴有神经病变的凝血障碍患者以及已知对局部麻醉剂过敏的患者被排除在研究之外。 从所有患者那里获得湿签署的知情同意书。

研究中的所有患者在麻醉前均由麻醉师进行检查。 在适当的禁食期后，将患者带到准备室并进行常规监测（外周血氧饱和度、无创动脉血压测量和心电图）。 在另一只手臂上使用 20G 的小颗粒建立血管通路，该手臂未接受手术。 患者在手术前服用咪达唑仑（0.05-0.1 mg/kg，Dormicum 5mg/5cc，Deva İlaç，伊斯坦布尔）进行镇静。 以 2-4 L/min 的速度给予鼻氧。 除了常规监测外，双上肢灌注指数：PI，体积描记变异指数：PVI，血红蛋白 HGB，（MasimoRadical 7 的探针，MasimoCorp. 尔湾，加利福尼亚州，美国）进行。 使用绝缘神经刺激针（22 G，50 mm Locoplex，Vygon®，法国）伴随着 USG（三星 HM70 Evo，韩国）和神经刺激器（Stimuplex，HNS 11；Braun Melsunçgen，Melsungen，德国）Interscalen 阻滞在20例患者，锁骨下阻滞20例。 interscalen组患者将头转向对侧后，在治疗区使用聚维酮碘进行皮肤抗凝。 USG 探头从环状软骨 (C6) 水平横向倾斜放置到鳞间间隙和臂丛神经连线处，然后将 22G 50 mm 绝缘神经刺激器针头平原插入，后入路 10 mL考虑到电流小于 0.2-0.3 时的响应损失，注射了 0.5% 布比卡因、10 mL 2% 利多卡因、10 mL 2% 丙胺卡因 mA 以避免在使用神经刺激器发现远端运动反应 <0.5 mA 后神经内注射的风险。 锁骨下组聚维酮碘清洁后，将USG探头置于锁骨与环状突相交处，观察解剖结构。 一个 22G 50 mm 刺激器针头通过简单方法插入，并且在使用神经刺激器发现远端运动反应 < 0.5 mA 后，考虑到电流小于 0.2 时反应丧失，以避免神经内注射的风险-0.3 mA、10 mL % 0.5 布比卡因、10 ml 2% 利多卡因、10 ml 2% 丙胺卡因注射液。 运动神经阻滞和相关皮节中感觉神经阻滞（无法识别冷应用）的发展被认为是成功的阻滞。

记录了患者的年龄、性别、身高、体重和体重指数 (BMI) 等人口统计学数据以及入组血红蛋白水平。 每分钟心率 (HR) 收缩压 (SAP) 舒张压 (DAP) 外周血氧饱和度 (SpO2) 以及同步阻滞和对侧灌注指数：PI，体积描记变异指数：通过测量基线、后块第 1、5、10、15 和 20 个值。 测量后，阻滞成功的患者接受手术。 手术后无并发症的患者被转移到服务中。