Perfuusioindeksi ja Pleth Variability -indeksi ovat varhainen indikaattori brachial plexus -tukoksen onnistumisesta; Satunnaistettu kliininen tutkimus

prospektiiviseksi kliiniseksi tutkimukseksi suunniteltu tutkijatutkimus aloitettiin konsortin vuokaavion mukaisesti Malatya Turgut Özal -yliopiston kliinisen tutkimuksen eettisen komitean hyväksynnän jälkeen, päivätty 03.08.2021 ja numeroitu 2021/43. tutkijoiden tutkimus tehtiin vuonna 2013 julkaistun Helsingin julistuksen mukaisesti. Potilaat jaettiin satunnaisesti kahteen ryhmään potilaina, joille sokean sairaanhoitajan suoritti interscalen-katkos (ISB) ja infraclavicular-katkos (ICB) suljetun kirjekuoren menetelmällä. ei osallistunut tutkimukseen. Vastaavien tutkimusten perusteella tutkimuksen otoskooksi laskettiin 0,05 alfapotilasta ja 0,8 beetapotilasta, 20 potilasta kussakin ryhmässä, yhteensä 40 potilasta. Tutkimukseen osallistui 46 yli 18-vuotiasta ASA-luokituksen (American Society of Anesthesiologists) I-II potilasta, joille suunniteltiin yläraajan leikkaus. 6 potilasta suljettiin pois tutkimuksesta, koska heidät vaihdettiin yleisanestesiaan, ja tutkimukseen otettiin mukaan 40 potilasta, joille kehittyi onnistunut salpaus. Lapsipotilaat, raskaana olevat potilaat, potilaat, joilla oli perifeerinen valtimotauti, sydämen vajaatoiminta, jonka hemoglobiinitaso on 10, munuaisten vajaatoiminta, maksan vajaatoiminta, hyytymishäiriö, johon liittyy neuropatia, ja potilaat, joiden tiedetään olevan allergisia paikallispuuduteille, suljettiin pois tutkimuksesta. Märkäallekirjoitettu tietoinen suostumus saatiin kaikilta potilailta.

Anestesialääkäri tutki kaikki tutkimukseen osallistuneet potilaat ennen anestesiaa. Sopivan paastoajan jälkeen potilaat vietiin valmisteluhuoneeseen ja suoritettiin rutiinitarkkailu (perifeerinen happisaturaation, non-invasiivinen valtimoiden verenpaineen mittaus ja elektrokardiogrammi). Verisuonten pääsy varmistettiin 20 G:n branulella toisessa käsivarressa, jota ei leikattu. Potilaille annettiin midatsolaamia (0,05-0,1 mg/kg, Dormicum 5 mg/5cc, Deva İlaç, Istanbul) sedaatioon ennen toimenpidettä. Nenän happea annettiin 2-4 l/min. Rutiiniseurannan lisäksi molemmat yläraajat Perfuusioindeksi: PI, Pletysmografinen vaihteluindeksi: PVI, hemoglobiini HGB, (MasimoRadical 7:n koetin, MasimoCorp. Irvine, CA, USA) esitettiin. Interscalen-salpaus suoritettiin käyttämällä eristettyä neurostimulaationeulaa (22 G, 50 mm Locoplex, Vygon®, Ranska) USG:n (Samsung HM70 Evo, Etelä-Korea) ja hermostimulaattorin (Stimuplex, HNS 11; Braun Melsunçgen, Melsungen, Saksa) kanssa 20 potilasta ja infraklavikulaarinen salpaus tehtiin 20 potilaalle. Kun interscalen-ryhmän potilaiden pää oli käännetty vastakkaiselle puolelle, hoitoalueelle annettiin povidoni-jodilla ihoa estävä asetus. USG-koetin asetettiin poikittaissuunnassa vinosti crikoidruston (C6) tasolta skaalanvälisen tilan ja olkapääpunoksen yhdistävään linjaan ja 22G 50 mm eristetty hermostimulaattorineula työnnettiin tasaiseen sisään posteriorisesti ja 10 ml. 0,5 % bupivakaiinia, 10 ml 2 % lidokaiinia ja 10 ml 2 % prilokaiinia injektoitiin ottaen huomioon vasteen menetys virroilla, jotka olivat alle 0,2-0,3 mA välttääkseen intraneuraalisen injektion riskin sen jälkeen, kun distaalinen motorinen vaste havaittiin <0,5 mA:lla hermostimulaattorilla. Infraklavikulaarisessa ryhmässä, kun alue oli puhdistettu povidoni-jodilla, USG-koetin asetettiin alueelle, jossa solisluun ja crikoidiprosessi risteävät, ja anatominen rakenne tarkasteltiin. 22G:n 50 mm:n stimulaattorineula työnnettiin in-plain-lähestymistapaa käyttäen ja sen jälkeen kun distaalisen motorisen vasteen havaittiin olevan < 0,5 mA hermostimulaattorilla, jotta vältettäisiin intraneuraalisen injektion riski, kun otetaan huomioon vasteen menetys virroilla, jotka ovat alle 0,2 -0.3 mA, 10 ml % 0,5 bupivakaiinia, 10 ml 2 % lidokaiinia, 10 ml 2 % prilokaiinia annettiin injektiot. Sensorineuraalisen tukoksen kehittyminen (kyvyttömyys tunnistaa kylmähoitoa) motorisessa lohkossa ja siihen liittyvissä dermatomeissa hyväksyttiin onnistuneeksi salpaukseksi.

Potilaiden demografiset tiedot, kuten ikä, sukupuoli, pituus, paino ja painoindeksi (BMI) sekä hemoglobiiniarvot rekisteröitiin. Syke per minuutti (HR) systolinen verenpaine (SAP) diastolinen verenpaine (DAP) perifeerinen happisaturaatio (SpO2) ja samanaikainen esto ja kontralateraalinen Perfuusioindeksi: PI, pletysmografinen vaihteluindeksi: PVI-arvot kirjattiin mittaamalla lähtötaso, post- lohkon 1., 5., 10., 15. ja 20. arvot. Mittausten jälkeen potilaat, joilla oli onnistunut esto, toimitettiin leikkaukseen. Potilaat, joilla ei ollut komplikaatioita leikkauksen jälkeen, siirrettiin palveluun.