自体与异种种植体周围软组织移植物放置在完整与分裂厚度皮瓣中
2024年12月18日 更新者:Universidad Complutense de Madrid
比较自体与异种种植体周围软组织移植物的随机临床试验,这些软组织移植物放置在完整与分裂厚度皮瓣中:临床、组织学和血管分析
随机、结果评估员和数据分析员设盲、单中心试验,有四个平行组和 1:1:1:1 的分配比,目的是比较双层技术(分裂与全层皮瓣)和移植物类型的组合(自体或异种)提供更好的临床、美学、形态、血管和患者相关的结果,当在重新打开埋入式种植体固定装置时增加颊侧种植体周围粘膜时
研究概览
详细说明
这项随机的四组平行对照临床试验采用盲法结果评估和数据分析,旨在确定哪种双层技术(分裂与全层皮瓣)和移植类型(自体上皮下结缔组织移植与体积稳定的胶原基质)的组合提供更好的临床效果、美学、形态学、血管和患者相关的结果,在重新打开埋入式种植体固定装置时增加颊侧种植体周围粘膜。
主要结果是软组织厚度的增加(基线、手术后、1m 和 6m 处的标准化测量)。
次要结果包括组织体积的变化(基线、术后、14 天、1m、6m 的口内扫描)、RAL 和 KTW(基线、1m、6m 的临床测量)、组织颜色整合(ΔE 在 1m 和 6m)、和 PROMS(7d、14d、30d)。
探索性结果包括组织形态学(1m、2m、4m、6m 的组织学)、微循环(术前、7d、14d、1m 的多普勒血流测定)和血运重建(1m、2m、4m、6m 的 IHC)。
使用 80% 的功率、alpha 0.05 和 10% 的退出率,获得了每组 10 名受试者的数字,组织厚度增加有 0.3mm 的差异(SD 0.23mm)。
患者将被随机分配到四组:测试组 (STF+VCM)、对照 1 (FTF+VCM)、对照 2 (SFT+CTG)、对照 3 (FTF+CTG)。
患者将成为分析单位,将执行方差分析(正态性)或 Kruskall-Wallis(非正态性)检验,将显着性水平设置为 p < 0.05。
研究类型
介入性
注册 (实际的)
40
阶段
- 不适用
联系人和位置
本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。
学习地点
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Madrid、西班牙、28040
- Department of Periodontology, University Complutense Madrid, Spain
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参与标准
研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。
资格标准
适合学习的年龄
18年 及以上 (成人、年长者)
接受健康志愿者
不
描述
纳入标准:
来自马德里康普顿斯大学的任何成年男性或女性(≥ 18 岁)患者,能够签署知情同意书,出示计划进行二期手术的埋入式牙种植体,其近中或远侧由剩余的天然牙齿,并表现出缺乏颊侧软组织体积,可能有资格参加该试验。
颊侧软组织体积不足的病例定义是存在薄的颊粘膜 (< 2mm) 或牙槽突的轻微体积收缩(无牙区的平坦或凹陷的颊粘膜轮廓)。
排除标准:
如果无法参加研究相关程序(包括随访)或如果在研究期间发现以下一项或多项系统或局部排除标准,则符合所有上述纳入标准的患者将不被纳入研究入学或通过学习:
系统性主要排除标准:
- 妨碍研究程序的一般健康状况不佳(≥ASA IV);
- 滥用药物、酗酒或每天吸烟 > 10 支香烟;
- 长期使用皮质类固醇、非甾体抗炎药或免疫调节剂(任何类型、任何剂量);
- 双膦酸盐的假设(任何类型,任何剂量,过去或现在);
- 孕妇或哺乳期妇女;
- 对扑热息痛过敏;
本地主要排除标准
- 既往感兴趣区域的膜龈手术史;
- 缺乏足够的前庭深度来执行双层手术;
- 植入物重新打开时缺乏骨整合;
- 种植体重新开放时需要额外植骨;
- 皮瓣厚度 < 0.5 毫米或 > 2 毫米的术中证据。
二级排除标准:
- 不依从的患者:连续 2 次就诊时口腔卫生不佳。
学习计划
本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:随机化
- 介入模型:并行分配
- 屏蔽:单身的
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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实验性的:分裂厚度皮瓣+体积稳定的胶原蛋白基质
将用微型刀片抬起一个分裂厚度的皮瓣,使皮瓣厚度保持 > 0.5 毫米。
愈合基台将连接到种植体,一个 10 毫米宽、6-8 毫米高、6 毫米厚的体积稳定的胶原蛋白基质将被稳定在皮瓣的内侧。
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无牙颌位置的腭侧牙槽嵴顶切口,结合颊瓣的劈开厚度提升,延伸至相邻的近中和远中牙的沟。
用微型刀片在颊侧和根尖方向进行皮瓣抬高,距牙槽嵴顶切口约 15 毫米。
Geistlich Fibro-Gide® 矩阵的标准尺寸为 10 毫米(近中远)× 6-8 毫米(顶端冠状)× 6 毫米(厚度)。
矩阵稳定在颊瓣的内侧,顶部到瓣边缘 1 毫米,使用一条近中和一条远端水平褥式缝合线。
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有源比较器:全层皮瓣+体积稳定的胶原蛋白基质
将用骨膜升降器提起全层皮瓣。
愈合基台将连接到种植体,一个 10 毫米宽 x 6-8 毫米高容量的稳定胶原蛋白基质将被稳定在皮瓣的内侧。
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Geistlich Fibro-Gide® 矩阵的标准尺寸为 10 毫米(近中远)× 6-8 毫米(顶端冠状)× 6 毫米(厚度)。
矩阵稳定在颊瓣的内侧,顶部到瓣边缘 1 毫米,使用一条近中和一条远端水平褥式缝合线。
无牙颌位置的腭侧牙槽嵴顶切口,结合颊侧瓣的全厚度提升,延伸至相邻的近中和远中牙的沟。
用精细的骨膜提升器在颊侧和根尖方向进行皮瓣抬高,从顶端到牙槽骨切口大约 15 毫米。
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有源比较器:劈厚皮瓣+自体结缔组织
将用微型刀片抬起一个分裂厚度的皮瓣,使皮瓣厚度保持 > 0.5 毫米。
愈合基台将连接到种植体,一个 10 毫米宽、6-8 毫米高、1.5 毫米厚的自体上皮下结缔组织移植物将被稳定在皮瓣的内侧。
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无牙颌位置的腭侧牙槽嵴顶切口,结合颊瓣的劈开厚度提升,延伸至相邻的近中和远中牙的沟。
用微型刀片在颊侧和根尖方向进行皮瓣抬高,距牙槽嵴顶切口约 15 毫米。
使用双切口技术收获亚上皮结缔组织移植物,第一和第二前磨牙的腭牙龈边缘顶端约 2-3 毫米。
移植物尺寸标准化为 10 毫米(近中远)乘 6-8 毫米(顶端冠状)乘 1.5 毫米(厚度)。
移植物稳定在颊瓣的内侧,顶部到瓣边缘 1 毫米,使用一条近中线和一条远端水平褥式缝合线。
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有源比较器:全层皮瓣+自体结缔组织
将用骨膜升降器提起全层皮瓣。
愈合基台将连接到种植体,一个 10 毫米宽、6-8 毫米高、1.5 毫米厚的自体上皮下结缔组织移植物将被稳定在皮瓣的内侧。
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无牙颌位置的腭侧牙槽嵴顶切口,结合颊侧瓣的全厚度提升,延伸至相邻的近中和远中牙的沟。
用精细的骨膜提升器在颊侧和根尖方向进行皮瓣抬高,从顶端到牙槽骨切口大约 15 毫米。
使用双切口技术收获亚上皮结缔组织移植物,第一和第二前磨牙的腭牙龈边缘顶端约 2-3 毫米。
移植物尺寸标准化为 10 毫米(近中远)乘 6-8 毫米(顶端冠状)乘 1.5 毫米(厚度)。
移植物稳定在颊瓣的内侧,顶部到瓣边缘 1 毫米,使用一条近中线和一条远端水平褥式缝合线。
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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颊侧软组织厚度
大体时间:术前、术后、术后1个月、术后6个月
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通过牙龈探查测量的颊侧种植体周围粘膜厚度的变化。
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术前、术后、术后1个月、术后6个月
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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体积变化
大体时间:术前、术后、术后14天、术后1个月、术后6个月
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通过数字体积分析测量的颊侧种植体周围组织的大小及其体积分布的变化。
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术前、术后、术后14天、术后1个月、术后6个月
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附件级别
大体时间:基线、术后、术后1个月、术后6个月
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使用标准化 UNC-15 探针测量的相对附着水平(种植体)和临床附着水平(邻牙)。
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基线、术后、术后1个月、术后6个月
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比色积分
大体时间:术后1个月、术后6个月
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相对于近中和远中邻牙的颊侧附着龈,增强的颊侧种植体周围粘膜的比色积分,在整个 ΔE 评分中量化,根据标准化数码照片计算。
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术后1个月、术后6个月
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患者相关结果测量
大体时间:术后7天、术后14天、术后1个月、术后6个月
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患者对手术的疼痛和不适使用简短的 McGill 疼痛问卷 (SF-MPQ) 进行评估。
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术后7天、术后14天、术后1个月、术后6个月
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移植区的微循环
大体时间:术前、术后、术后7天、术后14天、术后1个月、术后6个月
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用激光多普勒流量计评估治疗区域的微循环。
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术前、术后、术后7天、术后14天、术后1个月、术后6个月
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嫁接区域的形态
大体时间:术后1个月或术后2个月或术后4个月或术后6个月
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对来自颊侧牙龈标本的石蜡包埋切片进行的描述性组织学,用苏木精-伊红染色。
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术后1个月或术后2个月或术后4个月或术后6个月
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移植区域的血运重建和神经再支配
大体时间:术后1个月或术后2个月或术后4个月或术后6个月
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使用组织血运重建和神经再支配标记对石蜡包埋的苏木精-伊红染色切片进行免疫组织化学。
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术后1个月或术后2个月或术后4个月或术后6个月
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全口菌斑评分
大体时间:基线、术后、术后1个月、术后6个月
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使用标准化 UNC-15 探针测量的完整 muouth 斑块评分。
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基线、术后、术后1个月、术后6个月
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全口出血评分
大体时间:基线、术后、术后1个月、术后6个月
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使用标准化 UNC-15 探针测量的全口出血评分。
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基线、术后、术后1个月、术后6个月
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角化组织宽度
大体时间:基线、术后、术后1个月、术后6个月
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使用标准化 UNC-15 探针测量的角化组织宽度。
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基线、术后、术后1个月、术后6个月
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探诊出血
大体时间:基线、术后、术后1个月、术后6个月
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使用标准化 UNC-15 探针测量处理过的植入物时是否存在出血。
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基线、术后、术后1个月、术后6个月
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改良斑块指数
大体时间:基线、术后、术后1个月、术后6个月
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处理过的种植体上是否存在菌斑
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基线、术后、术后1个月、术后6个月
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合作者和调查者
在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。
调查人员
- 学习椅:Mariano Sanz Alonso、Faculty of Odontology, University Complutense, Madrid, Spain
- 研究主任:David Palombo、Faculty of Odontology, University Complutense, Madrid, Spain
出版物和有用的链接
负责输入研究信息的人员自愿提供这些出版物。这些可能与研究有关。
一般刊物
- Thoma DS, Zeltner M, Hilbe M, Hammerle CH, Husler J, Jung RE. Randomized controlled clinical study evaluating effectiveness and safety of a volume-stable collagen matrix compared to autogenous connective tissue grafts for soft tissue augmentation at implant sites. J Clin Periodontol. 2016 Oct;43(10):874-85. doi: 10.1111/jcpe.12588. Epub 2016 Aug 12.
- Thoma DS, Naenni N, Figuero E, Hammerle CHF, Schwarz F, Jung RE, Sanz-Sanchez I. Effects of soft tissue augmentation procedures on peri-implant health or disease: A systematic review and meta-analysis. Clin Oral Implants Res. 2018 Mar;29 Suppl 15:32-49. doi: 10.1111/clr.13114.
- Chappuis V, Araujo MG, Buser D. Clinical relevance of dimensional bone and soft tissue alterations post-extraction in esthetic sites. Periodontol 2000. 2017 Feb;73(1):73-83. doi: 10.1111/prd.12167.
- Johnston WM, Kao EC. Assessment of appearance match by visual observation and clinical colorimetry. J Dent Res. 1989 May;68(5):819-22. doi: 10.1177/00220345890680051301.
- McLean TN, Smith BA, Morrison EC, Nasjleti CE, Caffesse RG. Vascular changes following mucoperiosteal flap surgery: a fluorescein angiography study in dogs. J Periodontol. 1995 Mar;66(3):205-10. doi: 10.1902/jop.1995.66.3.205.
- Melzack R. The short-form McGill Pain Questionnaire. Pain. 1987 Aug;30(2):191-197. doi: 10.1016/0304-3959(87)91074-8.
- Perotto S, Romano F, Cricenti L, Gotti S, Aimetti M. Vascularization and Innervation of Connective Tissue Grafts in the Treatment of Gingival Recessions: A Histologic and Immunohistochemical Study. Int J Periodontics Restorative Dent. 2017 Jul/Aug;37(4):551-558. doi: 10.11607/prd.3020.
- Rojo E, Stroppa G, Sanz-Martin I, Gonzalez-Martin O, Alemany AS, Nart J. Soft tissue volume gain around dental implants using autogenous subepithelial connective tissue grafts harvested from the lateral palate or tuberosity area. A randomized controlled clinical study. J Clin Periodontol. 2018 Apr;45(4):495-503. doi: 10.1111/jcpe.12869. Epub 2018 Feb 23.
- Sanz-Martin I, Encalada C, Sanz-Sanchez I, Aracil J, Sanz M. Soft tissue augmentation at immediate implants using a novel xenogeneic collagen matrix in conjunction with immediate provisional restorations: A prospective case series. Clin Implant Dent Relat Res. 2019 Feb;21(1):145-153. doi: 10.1111/cid.12696. Epub 2018 Dec 3.
- Tatarakis N, Gkranias N, Darbar U, Donos N. Blood flow changes using a 3D xenogeneic collagen matrix or a subepithelial connective tissue graft for root coverage procedures: a pilot study. Clin Oral Investig. 2018 May;22(4):1697-1705. doi: 10.1007/s00784-017-2261-5. Epub 2017 Oct 27.
研究记录日期
这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。
研究主要日期
学习开始 (实际的)
2022年1月24日
初级完成 (实际的)
2023年12月15日
研究完成 (实际的)
2024年12月1日
研究注册日期
首次提交
2022年1月12日
首先提交符合 QC 标准的
2022年1月26日
首次发布 (实际的)
2022年1月27日
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
2025年3月25日
上次提交的符合 QC 标准的更新
2024年12月18日
最后验证
2023年5月1日
更多信息
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