减少前列腺癌幸存者久坐行为的干预措施

许多前列腺癌幸存者 (PCS) 遭受远远超出治疗范围的长期副作用，例如尿失禁、勃起功能障碍、疲劳、抑郁和焦虑。 需要支持性护理干预措施来减少癌症及其治疗在向生存过渡期间的慢性影响。 身体活动 (PA) 对许多临床结果有积极影响，包括改善生活质量 (QoL)、癌症特异性死亡率以及减少 PCS 中与治疗相关的毒性。 尽管如此，很少有 PCS 达到当前的 PA 指南，并且在治疗期间和治疗后 PA 显着减少。 PCS 一天中的大部分时间都处于久坐状态（即 69% 的清醒时间）或从事光强度 PA（LPA；30% 的清醒时间），因此专注于减少 PCS 的久坐行为 (SB) 可能是更可行的干预措施方法比有监督的练习。 SB 被定义为以低能量消耗为特征的任何清醒行为（即，≤1.5 静息代谢当量），同时处于坐姿、斜倚或躺姿。 尽管越来越多的证据表明减少 SB 可以为癌症幸存者带来更好的健康结果，但在 PCS 中还没有旨在减少 SB 并将其替换为 PA 的已知有效策略。

行为干预以理论为依据非常重要，因为理论驱动的方法对于促进行为改变的采用和维持至关重要。 多过程动作控制 (M-PAC) 框架是一个专门从 PA 行为改变研究发展而来的理论框架，它提出了一种分层的、渐进的行为改变方法，在这种方法中，个人从意图形成到采取行动控制，再到维持行动控制。 意图的形成取决于启动反思过程（即，工具态度和感知能力）。 假设反思过程会影响意图的形成并启动监管过程来制定这种意图（即情感态度和感知机会）。 将意图转化为 PA（即行动控制）部分取决于行为最初采用期间的监管过程（例如，行动计划、应对计划、自我监控、社会支持）。 PA 动作控制的延续被认为包括为长期 PA 维护添加反射过程（例如，习惯）。 这是 PA 和 SB 行为改变干预的有用方法，因为它强调了几个改变阶段的过程，包括采用和维护。

先前的监督干预已证明在增加癌症幸存者的 PA 行为方面取得了成功，但基于距离的干预成为一种有吸引力的替代方案，因为它们可能更容易获得且成本更低，从而扩大了覆盖范围。 可穿戴活动监测器（例如 FitBit）已成为癌症幸存者成功的 SB 和 PA 自我管理干预工具。 我们的研究小组之前进行的一项试点研究检查了无指导的 mhealth 应用程序 (RiseTx) 在接受雄激素剥夺治疗 (ADT) 的 PCS 中减少 SB 和增加 MVPA 的可行性。 PCS 获得了一个活动跟踪器，可以访问部署了一系列行为改变支持工具以减少 SB 的 RiseTx mhealth 网络应用程序，以及在 12 周内将步数每天增加 3,000 步，高于基线水平的目标。 RiseTx mhealth 应用程序成功地将设备测量的 SB 减少了 455 分钟/周，将 MVPA 增加了 44 分钟/周，以及在基线和干预后之间增加了 1535 步。 在这项成功的试点研究的基础上，当前的 RCT 将利用在 RiseTx mhealth 应用程序实施过程中吸取的许多经验教训。 作为这项先前工作的延伸，这一更新的 iSTRIDE 干预将提供额外的同步行为支持，通过视频会议与 M-PAC 框架中的流程保持一致，以减少 SB。

多中心、双臂 RCT 将测试这种更新干预对改变 PCS 中的 SB 和 PA 的有效性。 主要目标是确定与控制条件（FitBit + 公共资源）相比，为期 12 周的干预（即 FitBit + 行为咨询）在减少 PCS 中坐着时间方面的效果。 假设在干预后（12 周）和 6 个月的随访中，与仅使用 FitBit 的对照组相比，干预组的 SB 会降低。 该试验的次要目标是确定干预对次要结果的影响，包括 MVPA、LPA 的变化、M-PAC 框架的动机结果、睡眠质量、社会支持、身体机能和患者报告的结果（即 QoL、疲劳） 、残疾和心理健康）与仅使用 FitBit 的控制条件相比。