En intervensjon for å redusere stillesittende atferd blant overlevende prostatakreft

Mange overlevende prostatakreft (PCS) lider av langsiktige bivirkninger langt utover behandling, som urininkontinens, erektil dysfunksjon, tretthet, depresjon og angst. Støttende omsorgsintervensjoner er nødvendig for å redusere de kroniske effektene av kreft og dens behandling under overgangen til overlevelse. Fysisk aktivitet (PA) har en positiv innvirkning på mange kliniske utfall, inkludert forbedret livskvalitet (QoL), kreftspesifikk dødelighet og reduksjon av behandlingsrelaterte toksisiteter blant PCS. Til tross for dette oppnår få PCS gjeldende PA-retningslinjer, og det er en betydelig reduksjon i PA under og etter behandling. PCS tilbringer mesteparten av dagen sitt stillesittende (dvs. 69 % av våkne timer) eller engasjert i lysintensitet PA (LPA; 30 % av våkne timer), derfor kan fokus på å redusere stillesittende atferd (SB) blant PCS være en mer gjennomførbar intervensjon tilnærming enn overvåket trening. SB er definert som enhver våken atferd preget av lavt energiforbruk (dvs. ≤1,5 ​​hvilende metabolske ekvivalenter) mens du sitter, lener eller ligger. Til tross for det økende beviset på at reduksjon av SB kan resultere i bedre helseresultater for kreftoverlevere, er det ingen kjente effektive strategier rettet mot å redusere SB og erstatte det med PA blant PCS.

Det er viktig at atferdsintervensjoner er basert på teori, da teoridrevne tilnærminger er avgjørende for å lette adopsjon og vedlikehold av atferdsendring. Multi-Process Action Control (M-PAC) rammeverket, et teoretisk rammeverk utviklet fra PA atferdsendringsforskning spesifikt, foreslår en lagdelt, progressiv tilnærming til atferdsendring der et individ beveger seg fra intensjonsdannelse til å ta i bruk handlingskontroll og til opprettholdelse av handling kontroll. Intensjonsdannelse er basert på å sette i gang reflekterende prosesser (dvs. instrumentell holdning og opplevd evne). Reflekterende prosesser antas å påvirke intensjonsdannelse og sette i gang regulatoriske prosesser for å iverksette denne intensjonen (dvs. affektiv holdning og opplevd mulighet). Oversettelsen av intensjon til PA (dvs. handlingskontroll) bestemmes delvis av regulatoriske prosesser (f.eks. handlingsplanlegging, mestringsplanlegging, egenovervåking, sosial støtte) under den første adopsjonen av atferden. Fortsettelse av PA-handlingskontroll antas å inkludere tillegg av refleksive prosesser (f.eks. vane) for langsiktig PA-vedlikehold. Dette er en nyttig tilnærming for PA- og SB-adferdsendringsintervensjoner, da den fremhever prosesser for flere stadier av endring, inkludert adopsjon og vedlikehold.

Tidligere overvåkede intervensjoner har vist suksess i å øke PA-atferd blant kreftoverlevere, men avstandsbaserte intervensjoner er et attraktivt alternativ ettersom de har utvidet rekkevidden på grunn av potensielt enklere tilgang og lavere kostnader. Bærbare aktivitetsmonitorer (f.eks. FitBit) har vært et vellykket SB- og PA-intervensjonsverktøy for kreftoverlevere. En tidligere pilotstudie utført av vår forskningsgruppe undersøkte muligheten for en uveiledet helseapplikasjon (RiseTx) for å redusere SB og øke MVPA blant PCS som gjennomgår androgen deprivasjonsterapi (ADT). PCS ble gitt en aktivitetsmåler, tilgang til RiseTx mhealth-nettapplikasjonen som implementerte en rekke støtteverktøy for atferdsendring for å redusere SB, og et mål om å øke antall skritt med 3000 daglige trinn over baseline-nivåer over 12 uker. RiseTx mhealth-applikasjonen var vellykket med å redusere enhetsmålte SB med 455 minutter/uke og øke MVPA med 44 minutter/uke, samt øke trinnene med 1535 mellom baseline og post-intervensjon. Med utgangspunkt i denne vellykkede pilotstudien, vil gjeldende RCT utnytte de mange lærdommene som er lært under implementeringen av RiseTx-helseapplikasjonen. Som en forlengelse av dette tidligere arbeidet, vil denne oppdaterte iSTRIDE-intervensjonen gi ytterligere synkron atferdsstøtte tilpasset prosesser i M-PAC-rammeverket gjennom videokonferanser, for å redusere SB.

Multi-site, to-arm RCT vil teste effekten av denne oppdaterte intervensjonen på endring av SB og PA i PCS. Hovedmålet er å bestemme effekten av 12-ukers intervensjon (dvs. FitBit + atferdsrådgivning) sammenlignet med en kontrolltilstand (FitBit + offentlige ressurser) for å redusere sittetiden i PCS. Det er en hypotese om at intervensjonsgruppen vil redusere SB sammenlignet med FitBit-bare kontrolltilstanden etter intervensjon (12 uker) og 6 måneders oppfølging. Sekundære mål med denne studien er å bestemme effekten av intervensjonen på sekundære utfall, inkludert endringer i MVPA, LPA, motiverende utfall fra M-PAC-rammeverket, søvnkvalitet, sosial støtte, fysisk funksjon og pasientrapporterte utfall (dvs. QoL, fatigue) , funksjonshemming og mental helse) sammenlignet med FitBit-bare kontrolltilstanden.