Beavatkozás a prosztatarákot túlélők ülő viselkedésének csökkentésére

Sok prosztatarák-túlélő (PCS) szenved hosszú távú mellékhatásoktól, amelyek jóval túlmutatnak a kezelésen, ilyenek például a vizelet inkontinencia, az erekciós diszfunkció, a fáradtság, a depresszió és a szorongás. Szupportív ellátási beavatkozásokra van szükség a rák krónikus hatásainak és kezelésének csökkentése érdekében a túlélésbe való átmenet során. A fizikai aktivitás (PA) számos klinikai kimenetelre pozitív hatással van, ideértve az életminőség javulását (QoL), a rákspecifikus mortalitást és a kezeléssel összefüggő toxicitás csökkentését a PCS között. Ennek ellenére kevés PCS éri el a jelenlegi PA irányelveket, és a PA jelentősen csökken a kezelés alatt és azt követően. A PCS-k napjuk nagy részét ülve töltik (az ébrenléti órák 69%-át) vagy fényintenzitású PA-val (LPA; az ébrenléti órák 30%-a) töltik, ezért az ülő viselkedés (SB) csökkentésére való összpontosítás a PCS-ek körében megvalósíthatóbb beavatkozás lehet. megközelítés, mint a felügyelt gyakorlat. Az SB definíció szerint minden olyan ébrenléti viselkedés, amelyet alacsony energiafelhasználás jellemez (vagyis ≤1,5 ​​nyugalmi anyagcsere-ekvivalens) ülő, fekvő vagy fekvő testhelyzetben. Annak ellenére, hogy egyre több bizonyíték van arra vonatkozóan, hogy az SB csökkentése jobb egészségügyi eredményeket eredményezhet a rákot túlélők számára, nem ismertek hatékony stratégiák az SB csökkentésére és a PA-val való helyettesítésére a PCS-ek körében.

Fontos, hogy a viselkedési beavatkozásokat az elmélet határozza meg, mivel az elméletvezérelt megközelítések kulcsfontosságúak a viselkedésváltozás elfogadásának és fenntartásának elősegítésében. A Multi-Process Action Control (M-PAC) keretrendszer, egy elméleti keret, amelyet kifejezetten a PA viselkedésváltozási kutatásaiból fejlesztettek ki, a viselkedésváltozás többrétegű, progresszív megközelítését javasolja, ahol az egyén a szándékalkotástól a cselekvésvezérlés elfogadásáig és a cselekvés fenntartásáig tart. ellenőrzés. A szándékformálás a reflektív folyamatok (vagyis az instrumentális attitűd és az észlelt képesség) beindításán alapul. Feltételezik, hogy a reflektív folyamatok befolyásolják a szándék kialakulását, és szabályozási folyamatokat indítanak el ennek a szándéknak a végrehajtására (azaz az affektív attitűd és az észlelt lehetőség). A szándék PA-vá (azaz akciókontroll) való átültetését részben a szabályozási folyamatok (pl. akciótervezés, megküzdés tervezése, önellenőrzés, szociális támogatás) határozzák meg a magatartás kezdeti elfogadása során. Úgy gondolják, hogy a PA-akciókontroll folytatása magában foglalja a reflexív folyamatok (pl. megszokás) hozzáadását a PA hosszú távú fenntartása érdekében. Ez egy hasznos megközelítés a PA és SB viselkedésmódosítási beavatkozásokhoz, mivel rávilágít a változás több szakaszára vonatkozó folyamatokra, beleértve az elfogadást és a karbantartást.

A korábban felügyelt beavatkozások sikeresnek bizonyultak a ráktúlélők körében a PA-viselkedés növelésében, de a távolságalapú beavatkozások vonzó alternatívát jelentenek, mivel a potenciálisan könnyebb hozzáférés és az alacsonyabb költségek miatt kiterjesztett hatókörrel rendelkeznek. A hordható aktivitásmonitorok (pl. FitBit) sikeres SB és PA önmenedzselési beavatkozási eszközt jelentettek a rákos túlélők számára. Egy korábbi kísérleti tanulmány, amelyet kutatócsoportunk végzett, egy irányítatlan mhealth alkalmazás (RiseTx) megvalósíthatóságát vizsgálta az SB csökkentésére és az MVPA növelésére az androgénmegvonásos terápián (ADT) átesett PCS-ek körében. A PCS tevékenységkövetőt, hozzáférést kapott a RiseTx mhealth webalkalmazáshoz, amely egy sor viselkedésmódosítást támogató eszközt telepített az SB csökkentése érdekében, valamint azt a célt, hogy 12 hét alatt napi 3000 lépéssel növeljék a lépések számát az alapszinthez képest. A RiseTx mhealth alkalmazás sikeresen csökkentette az eszközzel mért SB-t heti 455 perccel, és növelte az MVPA-t heti 44 perccel, valamint 1535-tel növelte a lépéseket az alapvonal és a beavatkozás utáni között. Erre a sikeres kísérleti tanulmányra építve a jelenlegi RCT hasznosítani fogja a RiseTx mhealth alkalmazás megvalósítása során levont sok tanulságot. A korábbi munka kiterjesztéseként ez a frissített iSTRIDE beavatkozás további szinkron viselkedési támogatást biztosít az M-PAC keretrendszer folyamataihoz igazítva videokonferencia segítségével, az SB csökkentése érdekében.

A több helyszínes, kétkarú RCT teszteli ennek a frissített beavatkozásnak a hatékonyságát az SB és PA megváltoztatásában a PCS-ben. Az elsődleges cél a 12 hetes beavatkozás (azaz FitBit + viselkedési tanácsadás) kontrollállapothoz (FitBit + állami források) összevetve a PCS-ben töltött ülésidő csökkentésére gyakorolt ​​hatásainak meghatározása. Feltételezhető, hogy az intervenciós csoport csökkenti SB-jét a csak FitBit kontrollállapothoz képest a beavatkozás utáni (12 hét) és a 6 hónapos követés során. Ennek a vizsgálatnak a másodlagos célja, hogy meghatározza a beavatkozás hatását a másodlagos kimenetelekre, beleértve az MVPA, LPA változásait, az M-PAC keretrendszer motivációs eredményeit, az alvás minőségét, a szociális támogatást, a fizikai funkciókat és a betegek által jelentett eredményeket (azaz életminőséget, fáradtságot). , fogyatékosság és mentális egészség) a csak FitBit kontrollállapothoz képest.