Une intervention pour réduire les comportements sédentaires chez les survivants du cancer de la prostate

De nombreux survivants du cancer de la prostate (PCS) souffrent d'effets secondaires à long terme bien au-delà du traitement, tels que l'incontinence urinaire, la dysfonction érectile, la fatigue, la dépression et l'anxiété. Des interventions de soins de soutien sont nécessaires pour réduire les effets chroniques du cancer et de son traitement pendant la transition vers la survie. L'activité physique (AP) a un impact positif sur de nombreux résultats cliniques, y compris l'amélioration de la qualité de vie (QV), la mortalité spécifique au cancer et la réduction des toxicités liées au traitement chez les PCS. Malgré cela, peu de PCS respectent les directives actuelles en matière d'AP et il y a une diminution significative de l'AP pendant et après le traitement. Les SCP passent la majeure partie de leur journée sédentaires (c'est-à-dire 69 % des heures d'éveil) ou engagés dans une AP à faible intensité (LPA ; 30 % des heures d'éveil), donc se concentrer sur la réduction du comportement sédentaire (SB) chez les SCP peut être une intervention plus réalisable approche que l'exercice supervisé. SB est défini comme tout comportement d'éveil caractérisé par une faible dépense énergétique (c'est-à-dire ≤ 1,5 équivalents métaboliques au repos) en position assise, allongée ou couchée. Malgré les preuves de plus en plus nombreuses que la réduction du SB peut entraîner de meilleurs résultats pour la santé des survivants du cancer, il n'existe aucune stratégie efficace connue visant à réduire le SB et à le remplacer par l'AP chez les PCS.

Il est important que les interventions comportementales soient éclairées par la théorie, car les approches axées sur la théorie sont essentielles pour faciliter l'adoption et le maintien du changement de comportement. Le cadre de contrôle d'action multi-processus (M-PAC), un cadre théorique développé spécifiquement à partir de la recherche sur le changement de comportement de l'AP, suggère une approche progressive et progressive du changement de comportement où un individu passe de la formation de l'intention à l'adoption du contrôle de l'action et au maintien de l'action. contrôle. La formation de l'intention repose sur l'initiation de processus réflexifs (c'est-à-dire l'attitude instrumentale et la capacité perçue). On suppose que les processus réflexifs influencent la formation de l'intention et initient des processus de régulation pour mettre en œuvre cette intention (c'est-à-dire l'attitude affective et l'opportunité perçue). La traduction de l'intention en AP (c'est-à-dire le contrôle de l'action) est déterminée en partie par les processus réglementaires (par exemple, la planification de l'action, la planification de l'adaptation, l'autosurveillance, le soutien social) lors de l'adoption initiale du comportement. On pense que la poursuite du contrôle de l'action de l'AP inclut l'ajout de processus réflexifs (par exemple, l'habitude) pour l'entretien à long terme de l'AP. Il s'agit d'une approche utile pour les interventions de changement de comportement des AP et des SB car elle met en évidence les processus pour plusieurs étapes de changement, y compris l'adoption et le maintien.

Les interventions précédemment supervisées ont démontré leur succès dans l'augmentation des comportements d'AP chez les survivants du cancer, mais les interventions à distance constituent une alternative intéressante car elles ont une portée étendue en raison d'un accès potentiellement plus facile et d'un coût moindre. Les moniteurs d'activité portables (par exemple, FitBit) ont été un outil efficace d'intervention d'autogestion des SB et des PA pour les survivants du cancer. Une précédente étude pilote menée par notre groupe de recherche a examiné la faisabilité d'une application de santé mobile non guidée (RiseTx) pour réduire le SB et augmenter l'APMV chez les SCP subissant une thérapie de privation androgénique (ADT). PCS a reçu un tracker d'activité, un accès à l'application Web RiseTx mhealth qui a déployé une gamme d'outils d'aide au changement de comportement pour réduire le SB, et un objectif d'augmentation du nombre de pas de 3 000 pas quotidiens au-dessus des niveaux de référence sur 12 semaines. L'application RiseTx mhealth a réussi à réduire la SB mesurée par l'appareil de 455 minutes/semaine et à augmenter l'APMV de 44 minutes/semaine, ainsi qu'à augmenter les pas de 1 535 entre la ligne de base et la post-intervention. S'appuyant sur cette étude pilote réussie, l'ECR actuel exploitera les nombreuses leçons apprises lors de la mise en œuvre de l'application RiseTx mhealth. Dans le prolongement de ce travail antérieur, cette intervention iSTRIDE mise à jour fournira un support comportemental synchrone supplémentaire aligné sur les processus du cadre M-PAC par le biais de la vidéoconférence, afin de réduire le SB.

L'ECR multisite à deux bras testera l'efficacité de cette intervention mise à jour sur la modification du SB et de l'AP dans les PCS. L'objectif principal est de déterminer les effets de l'intervention de 12 semaines (c'est-à-dire, FitBit + conseil comportemental) par rapport à une condition de contrôle (FitBit + ressources publiques) sur la réduction du temps assis dans les PCS. Il est supposé que le groupe d'intervention diminuera son SB par rapport à la condition de contrôle FitBit uniquement après l'intervention (12 semaines) et un suivi de 6 mois. Les objectifs secondaires de cet essai sont de déterminer les effets de l'intervention sur les résultats secondaires, y compris les changements dans l'APMV, l'APL, les résultats motivationnels du cadre M-PAC, la qualité du sommeil, le soutien social, la fonction physique et les résultats rapportés par les patients (c'est-à-dire la qualité de vie, la fatigue , handicap et santé mentale) par rapport à la condition de contrôle FitBit uniquement.