Una intervención para reducir el comportamiento sedentario entre los sobrevivientes de cáncer de próstata

Muchos sobrevivientes de cáncer de próstata (PCS) sufren efectos secundarios a largo plazo mucho más allá del tratamiento, como incontinencia urinaria, disfunción eréctil, fatiga, depresión y ansiedad. Se necesitan intervenciones de atención de apoyo para reducir los efectos crónicos del cáncer y su tratamiento durante la transición a la supervivencia. La actividad física (AF) tiene un impacto positivo en muchos resultados clínicos, incluida la mejora de la calidad de vida (QoL), la mortalidad específica por cáncer y la reducción de las toxicidades relacionadas con el tratamiento entre los PCS. A pesar de esto, pocos PCS cumplen con las pautas actuales de AF y hay una disminución significativa de la AF durante y después del tratamiento. Los PCS pasan la mayor parte del día de forma sedentaria (es decir, el 69 % de las horas de vigilia) o realizan actividad física de intensidad ligera (LPA; 30 % de las horas de vigilia), por lo que centrarse en reducir el comportamiento sedentario (SB) entre los PCS puede ser una intervención más factible enfoque que el ejercicio supervisado. El SB se define como cualquier comportamiento de vigilia caracterizado por un bajo gasto de energía (es decir, ≤1,5 ​​equivalentes metabólicos en reposo) mientras se está sentado, reclinado o acostado. A pesar de la creciente evidencia de que la reducción de la SB puede resultar en mejores resultados de salud para los sobrevivientes de cáncer, no se conocen estrategias efectivas dirigidas a reducir la SB y reemplazarla con PA entre los PCS.

Es importante que las intervenciones conductuales se basen en la teoría, ya que los enfoques basados ​​en la teoría son cruciales para facilitar la adopción y el mantenimiento del cambio de comportamiento. El marco de Control de Acción de Procesos Múltiples (M-PAC), un marco teórico desarrollado específicamente a partir de la investigación del cambio de comportamiento de PA, sugiere un enfoque progresivo y en capas para el cambio de comportamiento donde un individuo pasa de la formación de la intención a la adopción del control de la acción y al mantenimiento de la acción. control. La formación de intenciones se basa en iniciar procesos reflexivos (es decir, actitud instrumental y capacidad percibida). Se supone que los procesos reflexivos influyen en la formación de intenciones e inician procesos regulatorios para promulgar esta intención (es decir, actitud afectiva y oportunidad percibida). La traducción de la intención en PA (es decir, el control de la acción) está determinada en parte por procesos regulatorios (p. ej., planificación de la acción, planificación del afrontamiento, autocontrol, apoyo social) durante la adopción inicial del comportamiento. Se cree que la continuación del control de la acción de la AF incluye la adición de procesos reflexivos (p. ej., hábito) para el mantenimiento de la AF a largo plazo. Este es un enfoque útil para las intervenciones de cambio de comportamiento de PA y SB, ya que destaca los procesos para varias etapas de cambio, incluida la adopción y el mantenimiento.

Las intervenciones previamente supervisadas han demostrado tener éxito en el aumento de los comportamientos de actividad física entre los sobrevivientes de cáncer, pero las intervenciones basadas en la distancia son una alternativa atractiva, ya que tienen un alcance extendido debido a un acceso potencialmente más fácil y un costo más bajo. Los monitores de actividad portátiles (p. ej., FitBit) han sido una herramienta exitosa de intervención de autocontrol de SB y PA para sobrevivientes de cáncer. Un estudio piloto anterior realizado por nuestro grupo de investigación examinó la viabilidad de una aplicación mhealth no guiada (RiseTx) para reducir el SB y aumentar la MVPA entre los PCS que se someten a una terapia de privación de andrógenos (ADT). PCS recibió un rastreador de actividad, acceso a la aplicación web RiseTx mhealth que implementó una variedad de herramientas de apoyo para el cambio de comportamiento para reducir el SB y el objetivo de aumentar el conteo de pasos en 3,000 pasos diarios por encima de los niveles de referencia durante 12 semanas. La aplicación RiseTx mhealth logró reducir la SB medida por el dispositivo en 455 minutos/semana y aumentar la MVPA en 44 minutos/semana, además de aumentar los pasos en 1535 entre el inicio y la post-intervención. Sobre la base de este exitoso estudio piloto, el RCT actual aprovechará las muchas lecciones aprendidas durante la implementación de la aplicación RiseTx mhealth. Como una extensión de este trabajo anterior, esta intervención iSTRIDE actualizada proporcionará apoyo conductual sincrónico adicional alineado con los procesos en el marco M-PAC a través de videoconferencias, para reducir el SB.

El ECA multisitio de dos brazos evaluará la eficacia de esta intervención actualizada para cambiar la SB y la PA en PCS. El objetivo principal es determinar los efectos de la intervención de 12 semanas (es decir, FitBit + asesoramiento conductual) en comparación con una condición de control (FitBit + recursos públicos) en la reducción del tiempo sentado en PCS. Se plantea la hipótesis de que el grupo de intervención disminuirá su SB en comparación con la condición de control solo con FitBit después de la intervención (12 semanas) y a los 6 meses de seguimiento. Los objetivos secundarios de este ensayo son determinar los efectos de la intervención en los resultados secundarios, incluidos los cambios en MVPA, LPA, los resultados motivacionales del marco M-PAC, la calidad del sueño, el apoyo social, la función física y los resultados informados por el paciente (es decir, calidad de vida, fatiga , discapacidad y salud mental) en comparación con la condición de control de solo FitBit.