Uma intervenção para reduzir o comportamento sedentário entre os sobreviventes do câncer de próstata

Muitos sobreviventes de câncer de próstata (PCS) sofrem de efeitos colaterais de longo prazo muito além do tratamento, como incontinência urinária, disfunção erétil, fadiga, depressão e ansiedade. Intervenções de cuidados de suporte são necessárias para reduzir os efeitos crônicos do câncer e seu tratamento durante a transição para a sobrevivência. A atividade física (AF) tem um impacto positivo em muitos resultados clínicos, incluindo melhor qualidade de vida (QoL), mortalidade específica por câncer e redução de toxicidades relacionadas ao tratamento entre PCS. Apesar disso, poucos PCS atingem as diretrizes atuais de AF e há uma diminuição significativa da AF durante e após o tratamento. Os PCS passam a maior parte do dia sedentários (ou seja, 69% das horas acordados) ou envolvidos em AF de intensidade leve (LPA; 30% das horas acordados), portanto, focar na redução do comportamento sedentário (SB) entre os PCS pode ser uma intervenção mais viável abordagem do que o exercício supervisionado. BS é definido como qualquer comportamento de vigília caracterizado por um baixo gasto energético (ou seja, ≤1,5 ​​equivalentes metabólicos em repouso) durante a postura sentada, reclinada ou deitada. Apesar da crescente evidência de que a redução do SB pode resultar em melhores resultados de saúde para os sobreviventes do câncer, não existem estratégias eficazes conhecidas destinadas a reduzir o SB e substituí-lo por AF entre os PCS.

É importante que as intervenções comportamentais sejam informadas pela teoria, pois as abordagens orientadas pela teoria são cruciais para facilitar a adoção e manutenção da mudança de comportamento. A estrutura Multi-Process Action Control (M-PAC), uma estrutura teórica desenvolvida especificamente a partir da pesquisa de mudança de comportamento de PA, sugere uma abordagem progressiva em camadas para a mudança de comportamento, na qual um indivíduo se move da formação da intenção para a adoção do controle da ação e para a manutenção da ação ao controle. A formação da intenção é baseada na iniciação de processos reflexivos (ou seja, atitude instrumental e capacidade percebida). Supõe-se que os processos reflexivos influenciam a formação da intenção e iniciam os processos regulatórios para decretar essa intenção (ou seja, atitude afetiva e oportunidade percebida). A tradução da intenção em PA (ou seja, controle de ação) é determinada parcialmente por processos regulatórios (por exemplo, planejamento de ação, planejamento de enfrentamento, automonitoramento, apoio social) durante a adoção inicial do comportamento. Pensa-se que a continuação do controle da ação da AF inclui a adição de processos reflexivos (por exemplo, hábito) para a manutenção da AF a longo prazo. Esta é uma abordagem útil para intervenções de mudança de comportamento de PA e SB, pois destaca processos para vários estágios de mudança, incluindo adoção e manutenção.

Intervenções supervisionadas anteriormente demonstraram sucesso em aumentar os comportamentos de AF entre sobreviventes de câncer, mas as intervenções à distância são uma alternativa atraente, pois estenderam o alcance devido ao acesso potencialmente mais fácil e ao custo mais baixo. Monitores de atividade vestíveis (por exemplo, FitBit) têm sido uma ferramenta bem-sucedida de intervenção de autogerenciamento de SB e PA para sobreviventes de câncer. Um estudo piloto anterior conduzido por nosso grupo de pesquisa examinou a viabilidade de um aplicativo mhealth não guiado (RiseTx) para reduzir o SB e aumentar a AFMV entre PCS submetidos à terapia de privação de andrógenos (ADT). Os PCS receberam um rastreador de atividade, acesso ao aplicativo da web RiseTx mhealth, que implantou uma variedade de ferramentas de suporte à mudança de comportamento para reduzir o SB e uma meta de aumentar a contagem de passos em 3.000 passos diários acima dos níveis basais ao longo de 12 semanas. O aplicativo RiseTx mhealth foi bem-sucedido em reduzir o SB medido pelo dispositivo em 455 minutos/semana e aumentar a AFMV em 44 minutos/semana, bem como aumentar os passos em 1.535 entre a linha de base e a pós-intervenção. Com base neste estudo piloto bem-sucedido, o RCT atual aproveitará as muitas lições aprendidas durante a implementação do aplicativo RiseTx mhealth. Como extensão deste trabalho anterior, esta intervenção iSTRIDE atualizada fornecerá suporte comportamental síncrono adicional alinhado com processos na estrutura M-PAC por meio de videoconferência, para reduzir o SB.

O ECR de dois braços e vários locais testará a eficácia dessa intervenção atualizada na mudança de SB e PA em PCS. O objetivo principal é determinar os efeitos da intervenção de 12 semanas (ou seja, FitBit + aconselhamento comportamental) em comparação com uma condição de controle (FitBit + recursos públicos) na redução do tempo sentado no PCS. Supõe-se que o grupo de intervenção diminuirá seu SB em comparação com a condição de controle FitBit somente no pós-intervenção (12 semanas) e no acompanhamento de 6 meses. Os objetivos secundários deste estudo são determinar os efeitos da intervenção nos resultados secundários, incluindo mudanças na AFMV, LPA, resultados motivacionais da estrutura M-PAC, qualidade do sono, apoio social, função física e resultados relatados pelo paciente (ou seja, QoL, fadiga , deficiência e saúde mental) em comparação com a condição de controle somente FitBit.