Interwencja mająca na celu ograniczenie siedzącego trybu życia wśród osób, które przeżyły raka prostaty

Wiele osób, które przeżyły raka prostaty (PCS), cierpi z powodu długotrwałych skutków ubocznych znacznie wykraczających poza leczenie, takich jak nietrzymanie moczu, zaburzenia erekcji, zmęczenie, depresja i niepokój. Potrzebne są interwencje wspierające w celu zmniejszenia przewlekłych skutków raka i jego leczenia w okresie przejściowym do przeżycia. Aktywność fizyczna (PA) ma pozytywny wpływ na wiele wyników klinicznych, w tym poprawę jakości życia (QoL), śmiertelność związaną z rakiem oraz zmniejszenie toksyczności związanej z leczeniem wśród PCS. Mimo to niewiele PCS osiąga aktualne wytyczne PA i występuje znaczny spadek PA w trakcie i po leczeniu. PCS spędzają większość dnia w pozycji siedzącej (tj. 69% godzin czuwania) lub angażują się w PA o niskim natężeniu (LPA; 30% godzin czuwania), dlatego skupienie się na ograniczeniu siedzącego trybu życia (SB) wśród PCS może być bardziej wykonalną interwencją podejście niż ćwiczenia nadzorowane. SB definiuje się jako każde zachowanie w stanie czuwania charakteryzujące się niskim wydatkiem energetycznym (tj. ≤1,5 ​​spoczynkowego równoważnika metabolicznego) w pozycji siedzącej, leżącej lub leżącej. Pomimo coraz większej liczby dowodów na to, że zmniejszenie SB może skutkować lepszymi wynikami zdrowotnymi osób, które przeżyły raka, nie są znane skuteczne strategie mające na celu zmniejszenie SB i zastąpienie go PA wśród PCS.

Ważne jest, aby interwencje behawioralne opierały się na teorii, ponieważ podejścia oparte na teorii są kluczowe dla ułatwienia przyjęcia i utrzymania zmiany zachowania. Ramy kontroli działań wieloprocesowych (M-PAC), ramy teoretyczne opracowane w szczególności na podstawie badań nad zmianą zachowania PA, sugerują wielowarstwowe, progresywne podejście do zmiany zachowania, w którym jednostka przechodzi od formowania intencji do przyjęcia kontroli działania i utrzymania działania kontrola. Tworzenie intencji opiera się na zainicjowaniu procesów refleksyjnych (tj. Postawy instrumentalnej i postrzeganych możliwości). Przypuszcza się, że procesy refleksyjne wpływają na kształtowanie się intencji i inicjują procesy regulacyjne w celu realizacji tej intencji (tj. Nastawienie afektywne i postrzegana szansa). Przełożenie intencji na PA (tj. kontrolę działania) jest częściowo zdeterminowane procesami regulacyjnymi (np. planowaniem działania, planowaniem radzenia sobie, samokontrolą, wsparciem społecznym) podczas początkowej adopcji zachowania. Uważa się, że kontynuacja kontroli działania PA obejmuje dodanie procesów odruchowych (np. Nawyku) w celu długoterminowego utrzymania PA. Jest to przydatne podejście do interwencji w zakresie zmiany zachowań PA i SB, ponieważ podkreśla procesy dla kilku etapów zmiany, w tym adopcji i utrzymania.

Wcześniej nadzorowane interwencje okazały się skuteczne w zwiększaniu zachowań PA wśród osób, które przeżyły raka, ale interwencje oparte na odległości stanowią atrakcyjną alternatywę, ponieważ mają większy zasięg dzięki potencjalnie łatwiejszemu dostępowi i niższym kosztom. Monitory aktywności do noszenia (np. FitBit) są skutecznym narzędziem interwencji w zakresie samokontroli SB i PA dla osób, które przeżyły raka. Poprzednie badanie pilotażowe przeprowadzone przez naszą grupę badawczą zbadało wykonalność niekierowanej aplikacji mhealth (RiseTx) w celu zmniejszenia SB i zwiększenia MVPA wśród PCS przechodzących terapię deprywacji androgenów (ADT). PCS otrzymało narzędzie do śledzenia aktywności, dostęp do aplikacji internetowej RiseTx mhealth, która wdrożyła szereg narzędzi wspierających zmianę zachowania w celu zmniejszenia SB, oraz cel polegający na zwiększeniu liczby kroków o 3000 kroków dziennie powyżej poziomów wyjściowych w ciągu 12 tygodni. Aplikacja RiseTx mhealth z powodzeniem zmniejszyła SB mierzone przez urządzenie o 455 minut/tydzień i zwiększyła MVPA o 44 minuty/tydzień, a także zwiększyła liczbę kroków o 1535 między punktem wyjściowym a okresem po interwencji. Opierając się na tym udanym badaniu pilotażowym, obecny RCT wykorzysta wiele wniosków wyciągniętych podczas wdrażania aplikacji mhealth RiseTx. Jako rozszerzenie tej wcześniejszej pracy, ta zaktualizowana interwencja iSTRIDE zapewni dodatkowe synchroniczne wsparcie behawioralne, dostosowane do procesów w ramach M-PAC poprzez wideokonferencje, w celu zmniejszenia SB.

Wieloośrodkowe, dwuramienne RCT przetestuje skuteczność tej zaktualizowanej interwencji w zakresie zmiany SB i PA w PCS. Głównym celem jest określenie wpływu 12-tygodniowej interwencji (tj. FitBit + poradnictwo behawioralne) w porównaniu z warunkiem kontrolnym (FitBit + środki publiczne) na skrócenie czasu siedzenia w PCS. Przypuszcza się, że grupa interwencyjna zmniejszy swój SB w porównaniu z warunkiem kontrolnym tylko FitBit po interwencji (12 tygodni) i 6-miesięcznym okresie obserwacji. Drugorzędnymi celami tego badania jest określenie wpływu interwencji na wyniki drugorzędowe, w tym zmiany MVPA, LPA, wyniki motywacyjne z ram M-PAC, jakość snu, wsparcie społeczne, funkcje fizyczne i wyniki zgłaszane przez pacjentów (tj. QoL, zmęczenie , niepełnosprawność i zdrowie psychiczne) w porównaniu z warunkiem kontrolnym tylko FitBit.