前立腺がんサバイバーの座りがちな行動を減らすための介入

多くの前立腺がんサバイバー (PCS) は、尿失禁、勃起不全、疲労、抑うつ、不安など、治療をはるかに超えた長期的な副作用に苦しんでいます。 サバイバーシップへの移行中のがんとその治療の慢性的な影響を軽減するには、支持療法の介入が必要です。 身体活動 (PA) は、生活の質 (QoL) の向上、がん特有の死亡率、PCS の治療関連毒性の軽減など、多くの臨床転帰にプラスの影響を与えます。 それにもかかわらず、現在の PA ガイドラインを達成する PCS はほとんどなく、治療中および治療後に PA が大幅に減少します。 PCS は 1 日の大半を座って過ごすか (すなわち、起きている時間の 69%)、または光強度の PA (LPA; 起きている時間の 30%) に従事しているため、PCS の間で座りがちな行動 (SB) を減らすことに焦点を当てることは、より実行可能な介入である可能性があります。監視された運動よりもアプローチ。 SB は、座っている、リクライニングしている、または横になっている姿勢での低エネルギー消費 (つまり、安静時の代謝当量が 1.5 以下) を特徴とする覚醒行動として定義されます。 SB を減らすとがんサバイバーの健康転帰が改善されるという証拠が増えているにもかかわらず、SB を減らして PCS を PA に置き換えることを目的とした効果的な戦略は知られていません。

行動変化の採用と維持を促進するには、理論主導のアプローチが不可欠であるため、行動介入は理論に基づいて情報を提供することが重要です。 特にPA行動変化研究から開発された理論的フレームワークであるマルチプロセス行動制御（M-PAC）フレームワークは、個人が意図形成から行動制御の採用、そして行動の維持に移行する行動変化への階層的で漸進的なアプローチを提案しています。コントロール。 意図の形成は、反省プロセス (すなわち、道具としての態度と認識された能力) の開始に基づいています。 反射プロセスは、意図の形成に影響を与え、この意図を実行するための規制プロセスを開始すると仮定されています (つまり、感情的な態度と認識された機会)。 意図の PA への変換 (すなわち、行動制御) は、行動の最初の採用時の規制プロセス (例えば、行動計画、対処計画、自己監視、社会的支援) によって部分的に決定されます。 PA 行動制御の継続には、PA を長期的に維持するための反射プロセス（習慣など）の追加が含まれると考えられます。 これは、PA および SB の行動変更の介入に役立つアプローチであり、採用や保守を含む変更のいくつかの段階のプロセスを強調しています。

以前に監督された介入は、がん生存者のPA行動の増加に成功したことを実証しましたが、距離ベースの介入は、アクセスが容易になり、コストが削減される可能性があるため、範囲が広がるため、魅力的な代替手段になります. ウェアラブル アクティビティ モニター (FitBit など) は、がんサバイバーに対する SB および PA の自己管理介入ツールとして成功しています。 私たちの研究グループが実施した以前のパイロット研究では、アンドロゲン除去療法 (ADT) を受けている PCS の間で SB を減らし、MVPA を増やすためのガイドなし mhealth アプリケーション (RiseTx) の実現可能性を調べました。 PCS には、アクティビティ トラッカー、SB を減らすためにさまざまな行動変容支援ツールを導入した RiseTx mhealth Web アプリケーションへのアクセス、および 12 週間にわたってベースライン レベルよりも毎日 3,000 歩ずつ歩数を増やすという目標が与えられました。 RiseTx mhealth アプリケーションは、デバイスで測定された SB を 455 分/週削減し、MVPA を 44 分/週増加させ、ベースラインと介入後のステップを 1535 増加させることに成功しました。 この成功したパイロット研究に基づいて、現在の RCT は、RiseTx mhealth アプリケーションの実装中に学んだ多くの教訓を活用します。 この以前の作業の延長として、この更新された iSTRIDE 介入は、ビデオ会議を通じて M-PAC フレームワークのプロセスに合わせた追加の同期動作サポートを提供し、SB を削減します。

マルチサイト 2 アーム RCT は、PCS の SB と PA の変更に対するこの更新された介入の有効性をテストします。 主な目的は、12 週間の介入 (つまり、FitBit + 行動カウンセリング) の効果を、対照条件 (FitBit + 公共リソース) と比較して、PCS での座っている時間を減らすことで判断することです。 介入群は、介入後 (12 週間) および 6 か月のフォローアップで、FitBit のみの対照条件と比較して SB を減少させるという仮説が立てられています。 この試験の二次的な目的は、MVPA、LPA、M-PAC フレームワークからの動機付けの結果、睡眠の質、社会的支援、身体機能、および患者から報告された結果 (QoL、疲労など) の変化を含む二次的な結果に対する介入の効果を判断することです。 、障害およびメンタルヘルス) を、FitBit のみの対照条件と比較しました。