Вмешательство для уменьшения малоподвижного поведения среди выживших после рака простаты

Многие выжившие после рака предстательной железы (PCS) страдают от долгосрочных побочных эффектов, выходящих далеко за рамки лечения, таких как недержание мочи, эректильная дисфункция, усталость, депрессия и тревога. Вмешательства по поддерживающей терапии необходимы для уменьшения хронических последствий рака и его лечения во время перехода к выживанию. Физическая активность (ФА) оказывает положительное влияние на многие клинические исходы, включая улучшение качества жизни (КЖ), смертность от рака и снижение токсичности, связанной с лечением, среди СПКЯ. Несмотря на это, немногие ПКС соответствуют текущим рекомендациям по ФА, и наблюдается значительное снижение ФА во время и после лечения. PCS проводят большую часть своего дня в сидячем положении (т. е. 69% часов бодрствования) или участвуют в легких PA (LPA; 30% часов бодрствования), поэтому сосредоточение внимания на снижении малоподвижного поведения (SB) среди PCS может быть более осуществимым вмешательством. подход, чем упражнения под наблюдением. SB определяется как любое поведение при бодрствовании, характеризующееся низким расходом энергии (т. е. ≤1,5 ​​метаболических эквивалентов покоя) в положении сидя, полулежа или лежа. Несмотря на растущее количество доказательств того, что снижение SB может привести к улучшению состояния здоровья выживших после рака, не существует известных эффективных стратегий, направленных на снижение SB и замену его на PA среди PCS.

Важно, чтобы поведенческие вмешательства основывались на теории, поскольку подходы, основанные на теории, имеют решающее значение для облегчения принятия и поддержания изменения поведения. Структура многопроцессного управления действиями (M-PAC), теоретическая основа, разработанная на основе исследований изменения поведения PA, предлагает многоуровневый, прогрессивный подход к изменению поведения, при котором человек переходит от формирования намерения к принятию управления действием и к поддержанию действия. контроль. Формирование намерения основано на инициировании рефлексивных процессов (т. е. инструментального отношения и воспринимаемой способности). Предполагается, что рефлексивные процессы влияют на формирование намерения и инициируют регуляторные процессы для реализации этого намерения (т. Е. Аффективное отношение и предполагаемая возможность). Перевод намерения в ПА (т. е. контроль действия) частично определяется процессами регулирования (например, планированием действий, планированием преодоления трудностей, самоконтролем, социальной поддержкой) во время первоначального принятия поведения. Считается, что продолжение контроля действия ФА включает добавление рефлекторных процессов (например, привычки) для долгосрочного поддержания ФА. Это полезный подход для вмешательств по изменению поведения PA и SB, поскольку он выделяет процессы для нескольких этапов изменений, включая принятие и поддержание.

Ранее контролируемые вмешательства продемонстрировали успех в увеличении поведения PA среди выживших после рака, но дистанционные вмешательства представляют собой привлекательную альтернативу, поскольку они расширяют охват из-за потенциально более легкого доступа и более низкой стоимости. Носимые мониторы активности (например, FitBit) были успешным инструментом самоконтроля SB и PA для выживших после рака. Предыдущее пилотное исследование, проведенное нашей исследовательской группой, изучало возможность неуправляемого медицинского применения (RiseTx) для снижения SB и увеличения MVPA среди PCS, проходящих терапию депривации андрогенов (ADT). PCS был предоставлен трекер активности, доступ к веб-приложению RiseTx mhealth, в котором был развернут ряд инструментов поддержки изменения поведения для снижения SB, и цель увеличить количество шагов на 3000 ежедневных шагов по сравнению с исходным уровнем в течение 12 недель. Приложение RiseTx mhealth успешно снизило измеренное устройством SB на 455 минут в неделю и увеличило MVPA на 44 минуты в неделю, а также увеличило количество шагов на 1535 между исходным уровнем и после вмешательства. Основываясь на этом успешном экспериментальном исследовании, настоящее РКИ будет использовать многие уроки, извлеченные в ходе внедрения приложения для мобильного здравоохранения RiseTx. В качестве расширения этой предыдущей работы это обновленное вмешательство iSTRIDE обеспечит дополнительную синхронную поведенческую поддержку, согласованную с процессами в структуре M-PAC посредством видеоконференций, чтобы уменьшить SB.

В многоцентровом РКИ с двумя группами будет проверена эффективность этого обновленного вмешательства по изменению SB и PA при PCS. Основная цель состоит в том, чтобы определить влияние 12-недельного вмешательства (например, FitBit + поведенческое консультирование) по сравнению с контрольным состоянием (FitBit + общественные ресурсы) на сокращение времени пребывания в PCS. Предполагается, что в группе вмешательства уменьшится их SB по сравнению с контрольным состоянием только с FitBit после вмешательства (12 недель) и 6-месячного наблюдения. Вторичные цели этого исследования заключаются в том, чтобы определить влияние вмешательства на вторичные исходы, включая изменения в MVPA, LPA, мотивационные исходы по схеме M-PAC, качество сна, социальную поддержку, физическую функцию и исходы, о которых сообщают пациенты (например, качество жизни, утомляемость). , инвалидность и психическое здоровье) по сравнению с контрольным состоянием только с FitBit.