Een interventie voor het verminderen van sedentair gedrag bij overlevenden van prostaatkanker

Veel overlevenden van prostaatkanker (PCS) lijden aan langdurige bijwerkingen die veel verder gaan dan behandeling, zoals urine-incontinentie, erectiestoornissen, vermoeidheid, depressie en angst. Ondersteunende zorginterventies zijn nodig om de chronische effecten van kanker en de behandeling ervan tijdens de overgang naar overleving te verminderen. Lichamelijke activiteit (PA) heeft een positieve invloed op veel klinische resultaten, waaronder een verbeterde kwaliteit van leven (QoL), kankerspecifieke mortaliteit en het verminderen van behandelingsgerelateerde toxiciteiten bij PCS. Desondanks halen maar weinig PCS de huidige PA-richtlijnen en is er een significante afname van PA tijdens en na de behandeling. PCS brengen het grootste deel van hun dag zittend door (d.w.z. 69% van de uren dat ze wakker zijn) of zijn bezig met lichtintensieve PA (LPA; 30% van de uren dat ze wakker zijn), daarom kan het focussen op het verminderen van sedentair gedrag (SB) onder PCS een meer haalbare interventie zijn aanpak dan begeleid oefenen. SB wordt gedefinieerd als elk waakgedrag dat wordt gekenmerkt door een laag energieverbruik (d.w.z. ≤1,5 ​​ruststofwisselingsequivalenten) in een zittende, liggende of liggende houding. Ondanks het groeiende bewijs dat het verminderen van SB kan resulteren in betere gezondheidsresultaten voor overlevenden van kanker, zijn er geen effectieve strategieën bekend om SB te verminderen en te vervangen door PA bij PCS.

Het is belangrijk dat gedragsinterventies gebaseerd zijn op theorie, aangezien theoriegestuurde benaderingen cruciaal zijn om de acceptatie en instandhouding van gedragsverandering te vergemakkelijken. Het Multi-Process Action Control (M-PAC)-raamwerk, een theoretisch raamwerk dat specifiek is ontwikkeld op basis van PA-onderzoek naar gedragsverandering, suggereert een gelaagde, progressieve benadering van gedragsverandering waarbij een individu overgaat van het vormen van intenties naar het aannemen van actiecontrole en naar het handhaven van actie. controle. Intentievorming is gebaseerd op het initiëren van reflectieve processen (d.w.z. instrumentele houding en waargenomen bekwaamheid). Er wordt verondersteld dat reflectieve processen de vorming van intenties beïnvloeden en regulerende processen initiëren om deze intentie uit te voeren (d.w.z. affectieve houding en gepercipieerde kans). De vertaling van intentie naar PA (d.w.z. actiebeheersing) wordt gedeeltelijk bepaald door regulerende processen (bijv. actieplanning, copingplanning, zelfcontrole, sociale steun) tijdens de initiële acceptatie van het gedrag. Aangenomen wordt dat voortzetting van PA-actiecontrole de toevoeging van reflexieve processen (bijv. Gewoonte) omvat voor langdurig PA-onderhoud. Dit is een nuttige aanpak voor PA- en SB-gedragsveranderingsinterventies, omdat het processen voor verschillende fasen van verandering belicht, waaronder acceptatie en onderhoud.

Eerdere interventies onder supervisie hebben succes aangetoond bij het vergroten van PA-gedrag onder overlevenden van kanker, maar op afstand gebaseerde interventies vormen een aantrekkelijk alternatief omdat ze een groter bereik hebben vanwege mogelijk gemakkelijkere toegang en lagere kosten. Draagbare activiteitsmonitors (bijv. FitBit) zijn een succesvolle SB- en PA-interventietool voor zelfmanagement voor kankeroverlevenden. Een eerdere pilotstudie uitgevoerd door onze onderzoeksgroep onderzocht de haalbaarheid van een ongeleide mhealth-applicatie (RiseTx) voor het verminderen van SB en het verhogen van MVPA bij PCS die androgeendeprivatietherapie (ADT) ondergaan. PCS kregen een activity tracker, toegang tot de RiseTx mhealth-webapplicatie die een reeks ondersteunende hulpmiddelen voor gedragsverandering gebruikte om SB te verminderen, en een doel om het aantal stappen met 3.000 dagelijkse stappen te verhogen boven het basislijnniveau gedurende 12 weken. De RiseTx mhealth-applicatie was succesvol in het verminderen van door het apparaat gemeten SB met 455 minuten/week en het verhogen van MVPA met 44 minuten/week, evenals het verhogen van het aantal stappen met 1535 tussen baseline en post-interventie. Voortbouwend op deze succesvolle pilotstudie, zal de huidige RCT gebruik maken van de vele lessen die zijn geleerd tijdens de implementatie van de RiseTx mhealth-applicatie. Als een uitbreiding van dit eerdere werk, zal deze bijgewerkte iSTRIDE-interventie aanvullende synchrone gedragsondersteuning bieden die is afgestemd op processen in het M-PAC-framework door middel van videoconferenties, om SB te verminderen.

De multi-site, twee-armige RCT zal de werkzaamheid van deze bijgewerkte interventie testen op het veranderen van SB en PA in PCS. Het primaire doel is om de effecten te bepalen van de 12 weken durende interventie (d.w.z. FitBit + gedragstherapie) in vergelijking met een controleconditie (FitBit + openbare middelen) bij het verminderen van de zittijd in PCS. Er wordt verondersteld dat de interventiegroep hun SB zal verminderen in vergelijking met de FitBit-only controleconditie na de interventie (12 weken) en 6 maanden follow-up. Secundaire doelstellingen van deze studie zijn het bepalen van de effecten van de interventie op secundaire uitkomsten, waaronder veranderingen in MVPA, LPA, motiverende uitkomsten van het M-PAC-raamwerk, slaapkwaliteit, sociale steun, fysiek functioneren en door de patiënt gerapporteerde uitkomsten (d.w.z. kwaliteit van leven, vermoeidheid). , handicap en geestelijke gezondheid) in vergelijking met de controleconditie met alleen FitBit.