En intervention för att minska stillasittande beteende bland överlevande prostatacancer

Många överlevande prostatacancer (PCS) lider av långvariga biverkningar långt bortom behandling, såsom urininkontinens, erektil dysfunktion, trötthet, depression och ångest. Stödjande vårdinterventioner behövs för att minska de kroniska effekterna av cancer och dess behandling under övergången till överlevande. Fysisk aktivitet (PA) har en positiv inverkan på många kliniska resultat, inklusive förbättrad livskvalitet (QoL), cancerspecifik dödlighet och minskning av behandlingsrelaterade toxiciteter bland PCS. Trots detta uppnår få PCS nuvarande PA-riktlinjer och det finns en signifikant minskning av PA under och efter behandling. PCS tillbringar större delen av sin dag stillasittande (dvs. 69 % av de vakna timmarna) eller engagerade i ljusintensitet PA (LPA; 30 % av de vakna timmarna), därför kan fokus på att minska stillasittande beteende (SB) bland PCS vara en mer genomförbar intervention tillvägagångssätt än övervakad träning. SB definieras som varje vaket beteende som kännetecknas av en låg energiförbrukning (dvs. ≤1,5 ​​vilande metaboliska ekvivalenter) i sittande, liggande eller liggande ställning. Trots de växande bevisen för att en minskning av SB kan resultera i bättre hälsoresultat för canceröverlevande, finns det inga kända effektiva strategier som syftar till att minska SB och ersätta det med PA bland PCS.

Det är viktigt att beteendeinterventioner bygger på teori, eftersom teoridrivna tillvägagångssätt är avgörande för att underlätta antagandet och upprätthållandet av beteendeförändringar. Multi-Process Action Control (M-PAC) ramverket, ett teoretiskt ramverk utvecklat från PA beteendeförändringsforskning specifikt, föreslår ett skiktat, progressivt förhållningssätt till beteendeförändring där en individ går från avsiktsbildning till antagande av handlingskontroll och till underhåll av handling kontrollera. Intentionsbildning bygger på att initiera reflekterande processer (d.v.s. instrumentell attityd och upplevd förmåga). Reflekterande processer antas påverka intentionsbildningen och initiera regulatoriska processer för att genomföra denna avsikt (dvs affektiv attityd och upplevd möjlighet). Översättningen av avsikt till PA (dvs. handlingskontroll) bestäms delvis av regulatoriska processer (t.ex. handlingsplanering, hanteringsplanering, egenkontroll, socialt stöd) under den initiala adoptionen av beteendet. Fortsättning av PA-åtgärdskontroll tros innefatta tillägg av reflexiva processer (t.ex. vana) för långsiktigt PA-underhåll. Detta är ett användbart tillvägagångssätt för PA- och SB-beteendeförändringsinterventioner eftersom det belyser processer för flera stadier av förändring, inklusive adoption och underhåll.

Tidigare övervakade interventioner har visat framgång i att öka PA-beteenden bland canceröverlevande, men distansbaserade interventioner är ett attraktivt alternativ eftersom de har utökat räckvidden på grund av potentiellt lättare åtkomst och lägre kostnad. Bärbara aktivitetsmonitorer (t.ex. FitBit) har varit ett framgångsrikt SB- och PA-interventionsverktyg för självhantering för canceröverlevande. En tidigare pilotstudie utförd av vår forskargrupp undersökte genomförbarheten av en ostyrd hälsotillämpning (RiseTx) för att minska SB och öka MVPA bland PCS som genomgår androgendeprivationsterapi (ADT). PCS fick en aktivitetsspårare, tillgång till webbapplikationen RiseTx mhealth som implementerade en rad verktyg för att stödja beteendeförändringar för att minska SB och ett mål att öka antalet steg med 3 000 dagliga steg över baslinjenivåerna under 12 veckor. RiseTx mhealth-applikationen var framgångsrik när det gällde att minska enhetsuppmätt SB med 455 minuter/vecka och öka MVPA med 44 minuter/vecka, samt öka stegen med 1535 mellan baslinjen och post-interventionen. Med utgångspunkt i denna framgångsrika pilotstudie kommer den nuvarande RCT att dra nytta av de många lärdomar som dragits under implementeringen av RiseTx mhealth-applikationen. Som en förlängning av detta tidigare arbete kommer denna uppdaterade iSTRIDE-intervention att ge ytterligare synkront beteendestöd anpassat till processer i M-PAC-ramverket genom videokonferenser, för att minska SB.

Multi-site, två-arm RCT kommer att testa effektiviteten av denna uppdaterade intervention för att ändra SB och PA i PCS. Det primära målet är att bestämma effekterna av 12-veckorsinterventionen (dvs FitBit + beteenderådgivning) jämfört med ett kontrolltillstånd (FitBit + offentliga resurser) för att minska sitttiden i PCS. Det antas att interventionsgruppen kommer att minska sin SB jämfört med FitBit-enbart kontrolltillstånd efter intervention (12 veckor) och 6 månaders uppföljning. Sekundära syften med denna studie är att fastställa effekterna av interventionen på sekundära resultat inklusive förändringar i MVPA, LPA, motiverande resultat från M-PAC-ramverket, sömnkvalitet, socialt stöd, fysisk funktion och patientrapporterade resultat (d.v.s. QoL, trötthet) , funktionshinder och mental hälsa) jämfört med FitBit-enbart kontrolltillstånd.