En intervention til at reducere stillesiddende adfærd blandt overlevende af prostatakræft

Mange overlevende prostatacancer (PCS) lider af langsigtede bivirkninger langt ud over behandling, såsom urininkontinens, erektil dysfunktion, træthed, depression og angst. Støttende plejeinterventioner er nødvendige for at reducere de kroniske virkninger af kræft og dens behandling under overgangen til overlevelse. Fysisk aktivitet (PA) har en positiv indvirkning på mange kliniske resultater, herunder forbedret livskvalitet (QoL), kræftspecifik dødelighed og reduktion af behandlingsrelaterede toksiciteter blandt PCS. På trods af dette opnår få PCS de nuværende PA-retningslinjer, og der er et signifikant fald i PA under og efter behandling. PCS tilbringer det meste af deres dag stillesiddende (dvs. 69 % af de vågne timer) eller engageret i lysintensitet PA (LPA; 30 % af de vågne timer), derfor kan fokus på at reducere stillesiddende adfærd (SB) blandt PCS være en mere gennemførlig intervention tilgang end overvåget træning. SB er defineret som enhver vågen adfærd karakteriseret ved et lavt energiforbrug (dvs. ≤1,5 ​​hvilende metaboliske ækvivalenter), mens du sidder, læner eller ligger. På trods af den voksende evidens for, at reduktion af SB kan resultere i bedre helbredsresultater for kræftoverlevere, er der ingen kendte effektive strategier rettet mod at reducere SB og erstatte det med PA blandt PCS.

Det er vigtigt, at adfærdsinterventioner er baseret på teori, da teoridrevne tilgange er afgørende for at lette adoptionen og opretholdelsen af ​​adfærdsændringer. Multi-Process Action Control (M-PAC) rammen, en teoretisk ramme udviklet fra PA adfærdsændringsforskning specifikt, foreslår en lagdelt, progressiv tilgang til adfærdsændring, hvor en person bevæger sig fra intentionsdannelse til vedtagelse af handlingskontrol og til opretholdelse af handling styring. Intentionsdannelse er baseret på at igangsætte reflekterende processer (dvs. instrumentel holdning og opfattet evne). Reflekterende processer antages at påvirke dannelsen af ​​intentioner og initiere regulatoriske processer for at gennemføre denne intention (dvs. affektiv holdning og opfattet mulighed). Oversættelsen af ​​intention til PA (dvs. handlingskontrol) bestemmes delvist af regulatoriske processer (f.eks. handlingsplanlægning, mestringsplanlægning, egenkontrol, social støtte) under den indledende adoption af adfærden. Fortsættelse af PA-handlingskontrol menes at omfatte tilføjelse af refleksive processer (f.eks. vane) til langsigtet PA-vedligeholdelse. Dette er en nyttig tilgang til PA- og SB-adfærdsændringsinterventioner, da det fremhæver processer for flere ændringsstadier, herunder adoption og vedligeholdelse.

Tidligere overvågede interventioner har vist succes med at øge PA-adfærd blandt kræftoverlevere, men afstandsbaserede interventioner er et attraktivt alternativ, da de har udvidet rækkevidden på grund af potentielt lettere adgang og lavere omkostninger. Bærbare aktivitetsmonitorer (f.eks. FitBit) har været et vellykket SB- og PA-interventionsværktøj til selvstyring for kræftoverlevere. En tidligere pilotundersøgelse udført af vores forskergruppe undersøgte gennemførligheden af ​​en uvejledt sundhedsapplikation (RiseTx) til at reducere SB og øge MVPA blandt PCS, der gennemgår androgen deprivationsterapi (ADT). PCS fik en aktivitetsmåler, adgang til RiseTx mhealth-webapplikationen, som implementerede en række værktøjer til understøttelse af adfærdsændringer for at reducere SB, og et mål om at øge antallet af skridt med 3.000 daglige skridt over baseline-niveauerne over 12 uger. RiseTx mhealth-applikationen havde succes med at reducere enhedsmålt SB med 455 minutter/uge og øge MVPA med 44 minutter/uge, samt øge trinene med 1535 mellem baseline og post-intervention. Med udgangspunkt i denne vellykkede pilotundersøgelse vil den nuværende RCT udnytte de mange erfaringer, man har lært under implementeringen af ​​RiseTx mhealth-applikationen. Som en forlængelse af dette tidligere arbejde vil denne opdaterede iSTRIDE-intervention give yderligere synkron adfærdsstøtte tilpasset processer i M-PAC-rammerne gennem videokonferencer for at reducere SB.

Multi-site, to-arm RCT vil teste effektiviteten af ​​denne opdaterede intervention på at ændre SB og PA i PCS. Det primære mål er at bestemme virkningerne af den 12-ugers intervention (dvs. FitBit + adfærdsrådgivning) sammenlignet med en kontroltilstand (FitBit + offentlige ressourcer) for at reducere siddetiden i PCS. Det er en hypotese, at interventionsgruppen vil reducere deres SB sammenlignet med FitBit-only kontroltilstanden ved post-intervention (12 uger) og 6-måneders opfølgning. Sekundære formål med dette forsøg er at bestemme virkningerne af interventionen på sekundære resultater, herunder ændringer i MVPA, LPA, motiverende resultater fra M-PAC-rammen, søvnkvalitet, social støtte, fysisk funktion og patientrapporterede resultater (dvs. QoL, træthed) , handicap og mental sundhed) sammenlignet med FitBit-kun kontroltilstanden.