心脏手术患者的 Sugammadex 滴定

全身麻醉期间经常使用神经肌肉阻滞药物。 神经肌肉阻断药物的作用是使用抽搐监测仪测量的，该监测仪刺激尺神经并测量拇收肌（拇指屈曲）或其他内在手部肌肉的诱发反应。 当进行一系列 4 次抽搐时，第一次抽搐与第四次抽搐的比例（四组比例）可用于衡量肌肉松弛程度。 0.9 或更大的四连串比率被认为代表从神经肌肉阻滞中充分恢复。 在手术结束时，通常会给予神经肌肉阻滞拮抗剂来逆转任何剩余的肌肉松弛。 Sugammadex 是氨基类固醇神经肌肉阻滞药物罗库溴铵和维库溴铵的高效逆转剂，它们是最常用的神经肌肉阻滞药物。 sugammadex 的推荐剂量取决于神经肌肉阻滞的程度。 当出现至少 1 个四连串抽搐时，sugammadex 的推荐剂量为 2 mg/kg。 当不存在四连串抽搐，但至少存在 1 次强直后计数时，sugammadex 的推荐剂量为 4 mg/kg。 然而，在 sugammadex 的几项剂量范围研究中，以及在临床上使用 sugammadex 时，我们和其他人已经确定，较小剂量的 sugammadex（通常远低于 2 mg/kg）可能会有效地产生 0.9 或 0.9 或更大。 Sugammadex 紧密结合（封装）氨基类固醇神经肌肉阻断药物，sugammadex-氨基类固醇复合物随后被肾脏清除。 因此，我们预计神经肌肉阻滞不会复发，即使在小剂量 sugammadex 后，只要 sugammadex 的剂量足以产生 0.9 的四连串比率。 然而，需要更多的研究来证实神经肌肉阻滞剂在小剂量舒更葡糖后不会复发。 拟议研究的目的是检验这样的假设，即当 sugammadex 以 50 mg 的增量滴定直到四列比率为 0.9 或更大时，该四列比率得以维持并且没有神经肌肉性肌肉萎缩复发。封锁。

将使用基于 EMG（肌电图）的定量抽搐监测 (TwitchView) 监测神经肌肉阻滞。 在心脏手术结束时，将给予 sugammadex 以逆转神经肌肉阻滞，如 0.9 或更高的 train-of-four 比率所定义。 然后患者将被送入睡眠、插管和通气到重症监护病房，在那里呼吸治疗师将在到达时确认 4 比为 0.9 或更高。

代替给予 sugammadex 2 mg/kg 或 4 mg/kg 的标准剂量，sugammadex 将以每 5 分钟 50 mg 的增量滴定，直到达到 0.9 或更大的 train-of-four 比率。 将在到达重症监护病房时测量四人比例，然后每小时测量一次，持续 6 小时或直到拔管（如果拔管发生在