Sugammadex 对比新斯的明逆转小儿阑尾切除术

由于明显的呕吐和对胃内容物增加的担忧，到手术室接受腹腔镜阑尾切除术并诊断为急性阑尾炎的患者需要进行快速序贯诱导 (RSI)。 出于这个原因，琥珀酰胆碱与新斯的明一起主要用于成人 RSI 以防止潜在的误吸。 不幸的是，在儿科患者中，琥珀胆碱的使用存在许多问题，包括诸如心动过缓、高钾血症、心律失常和未确诊的骨骼肌肌病引起的心脏骤停等并发症。 对于许多麻醉师来说，这些担忧促使他们决定使用非去极化肌肉松弛剂（如罗库溴铵）进行诱导。 然而，如果使用标准 RSI 剂量，通常会在腹腔镜阑尾切除术等短期手术结束时导致残余麻痹。 最近已经证明，即使在小儿罗库溴铵的低剂量下，长期麻痹也很普遍。 由于这些原因，当务之急是找到一种方法来提供足够的和安全的

插管的 RSI 条件、腹腔镜手术的适当肌肉松弛以及快速逆转儿科人群神经肌肉阻滞的能力。 Sugammadex 有可能允许使用适当的 RSI 剂量的罗库溴铵进行插管，因为它提供了比新斯的明逆转更早逆转神经肌肉阻滞的能力，后者是目前的护理标准。 回顾性审查表明，在儿科患者中使用 Sugammadex 是安全有效的。 然而，尚无前瞻性数据说明腹腔镜阑尾切除术等简短儿科手术对手术室效率的影响——这是最常见的紧急儿科手术之一。 与典型的逆转相比，使用 sugammadex 有许多其他潜在的好处，包括肠功能的更快恢复、对口服饮食的耐受时间更快以及减少对挥发性麻醉剂的暴露。 肠功能的恢复对于接受腹腔镜手术的儿科患者尤为重要。 研究小组的假设是，在儿科中使用 sugammadex 可以更快地恢复肠道功能。 这先前已在成人中得到证实，但在儿科人群中缺乏数据。 研究人员还假设接受 sugammadex 与新斯的明逆转治疗的患者对口服饮食的耐受时间会缩短，这可能会影响伤口愈合和营养。 由于缺乏快速逆转选择，麻醉师在这些短程手术中经常使用剂量不足的罗库溴铵，因此使用高水平的挥发性麻醉来补偿肌肉松弛不足。 通过使用 sugammadex 允许在整个病例中进行适当的肌肉放松，研究人员假设患者在手术过程中接触的总挥发性麻醉剂会更少。 这在儿科麻醉中极为重要，挥发性麻醉剂对大脑发育的有害影响已在许多动物研究中得到证实。