轻敲对外周静脉通路静脉扩张的影响 (Tapping)

PIVC 是日常实践中最常见的医疗干预措施之一。 尽管这看起来应该是一个简单的程序，但 PIVC 可能具有挑战性。

静脉扩张优化了成功静脉插管的条件。 描述了几种影响静脉扩张的技术，但没有一种技术是标准化的，因为它们是手动完成的，并且临床医生之间会有个体差异。

据报道，轻敲静脉是一种有效的方法。 据推测，敲击会影响静脉血管神经激活和局部组胺释放。 在繁忙的医疗实践中很容易在插管部位轻敲或按摩，三分之一的护士使用轻敲或按摩来促进静脉扩张。 敲击和按摩是扩张血管的有效方法，使静脉更突出，便于静脉穿刺，敲击比按摩更有效（Ichimura et al.） 关于 PIVC 中攻丝的影响及其标准化的数据有限。 在目前的文献中，没有关于如何进行攻丝的标准技术。

具体目标：

• H0：与手动敲击相比，使用按摩设备进行标准化敲击并不是扩张 PIVC 外周静脉的有效技术。
• H1：与手动攻丝相比，使用设备进行标准化攻丝是一种更有效的 PIVC 外周静脉扩张技术。

研究人员希望了解止血带在多大程度上增加了外周静脉的大小，以及在多大程度上通过敲击增加了大小。

研究计划：

这是一项前瞻性非随机、对照、非侵入性干预研究。

调查人员将在视觉上以及表面超声检查上肢。 研究人员不会为了研究目的而进行血液检查或 X 光检查。 研究人员将使用超声波测量手背上的一条或多条静脉以及前臂深处和肘窝内的静脉直径。 调查人员将使用一项调查，包括参与者的人口统计数据（年龄、性别、惯用手、吸烟史）

研究人员将使用连接到 iPad 的便携式超声设备（Butterfly iQ+，Butterfly Network, Inc., CT, USA）记录超声图像（如图）并测量各种静脉的直径和横截面积。 研究人员将从手背、肘部和前臂中部区域进行静脉测量。 研究人员将从肘前中线、前臂掌侧和手背区域进行测量。 调查人员将在皮肤上贴上遮蔽胶带作为参考点，以便从同一平面进行所有测量。”

然后研究人员将确定前臂的中点、肘前部位和掌侧腕横纹。 这条线的中点将是前臂中静脉测量部位。 研究人员将使用背掌骨区域的浅表手背静脉进行手背静脉测量。 在基线测量期间，研究人员将通过超声波获得最佳图像，然后标记皮肤以获得同一横截面区域的所有测量值，并放置带有刻度的防水胶带。

研究人员不会使用超声凝胶或直接将超声探头应用于皮肤，以防止任何可能的与超声换能器相关的静脉压迫。 取而代之的是，研究人员将手、前臂和肘部充分浸入新鲜的室温水盆中，以便在不与皮肤接触的情况下使用超声探头进行精确的静脉口径测量。 该技术可提供浅静脉和深静脉的高质量超声图像。

研究人员将使用一个标准的成人血压袖带套在上臂中部，静态充气至 60mmHg 作为止血带。

研究人员将测量这些参数：

• AP 静脉直径
• 静脉横截面积
• 静脉宽度 研究人员将从三个不同位置测量静脉
• 前肘浅静脉
• 掌中前臂区深静脉
• 手背浅静脉

研究人员将为每个静脉和参与者进行四次测量：

1. 基线：在此阶段，研究人员将不应用任何静脉扩张方法
2. 应用止血带：研究人员将使用充气至 60 mmHg 压力的血压袖带止血带。
3. 止血带加上手动直接在静脉上敲打
4. 止血带加用按摩器直接敲击静脉 研究者将在同一参与者的两只手臂之间更换第 3 项和第 4 项。 换句话说，研究人员将为左臂做 1-2-3-4，而为右臂做 1-2-4-3。 研究人员将评估订单是否会通过此更改影响静脉直径。 静脉血压袖带止血带连续使用时间不得超过 20 分钟。

研究人员将拍摄超声静脉可视化照片并测量直径和横截面积。 这将没有 PHI 附加到超声图像。

研究人员将使用校准尺拍摄皮肤照片，以评估外部可见静脉的扩张情况。 这些照片不会透露拍摄对象的脸部或任何个人身份图像或信息。 在初始手臂上完成所有研究程序后，将在另一只手臂上重复研究程序。

主要研究者将负责收集数据。

调查人员在将数据输入软件时不会使用姓名或可识别数据。 相反，调查人员将对参与者进行编码（例如，A01、B02）。 此数据将仅存储在受部门密码保护的加密共享驱动器中。 调查和文书工作，包括任何参与者数据，将存储在调查员办公室上锁的抽屉里