O Efeito do Tapping na Dilatação Venosa para Acesso IV Periférico (Tapping)

A CVPI é uma das intervenções médicas mais comuns na prática diária. Mesmo que pareça ser um procedimento fácil, o PIVC pode ser desafiador.

A dilatação venosa otimiza as condições para uma canulação venosa bem-sucedida. Várias técnicas são descritas para afetar a venodilatação, mas nenhuma delas é padronizada porque é feita manualmente e haverá variações individuais entre os médicos.

Bater na veia foi relatado como um método eficaz. Foi levantada a hipótese de que a percussão afeta a ativação vaso-nervorum da veia e a liberação local de histamina. Batidas ou massagens no local da canulação são prontamente aplicadas na prática médica movimentada, com um terço das enfermeiras usando batidas ou massagens para promover a venodilatação. A percussão e a massagem são métodos eficazes de vasodilatação para tornar a veia mais proeminente para punção venosa, sendo a percussão mais eficaz do que a massagem (Ichimura et al.) Existem dados limitados sobre o efeito da escuta em CVP e sua padronização. Na literatura atual, não existe uma técnica padronizada de como o macheamento deve ser realizado.

Objetivos Específicos:

• H0: A percussão padronizada com um dispositivo de massagem não é uma técnica eficaz para dilatar as veias periféricas para CIV em comparação com a percussão manual.
• H1: A percussão padronizada com um dispositivo é uma técnica mais eficaz para dilatar as veias periféricas para CIV em comparação com a percussão manual.

Os investigadores esperam saber até que ponto um torniquete aumenta o tamanho da veia periférica e até que ponto isso é aumentado pela percussão.

Plano de pesquisa:

Este é um estudo de intervenção prospectivo, não randomizado, controlado e não invasivo.

Os investigadores irão inspecionar visualmente e também com ultrassom de superfície a extremidade superior. Os investigadores não farão exames de sangue ou raios-X para fins de estudo. Os investigadores medirão o diâmetro venoso de uma veia ou veias no dorso da mão e mais profundamente no antebraço e na fossa antecubital usando ultrassom. Os investigadores usarão uma pesquisa incluindo dados demográficos do participante (idade, sexo, lateralidade, histórico de tabagismo)

Os investigadores usarão um aparelho de ultrassom portátil (Butterfly iQ+, Butterfly Network, Inc., CT, EUA) conectado a um iPad para gravar imagens de ultrassom (como fotos) e medir o diâmetro e a área de seção transversal das várias veias. Os investigadores farão medições das veias das regiões dorsal, cubital e do meio do antebraço. Os investigadores farão as medições da linha média das regiões antecubital, volar do antebraço e dorsal da mão. Os investigadores colocarão fitas adesivas na pele como ponto de referência para fazer todas as medições do mesmo plano."

Em seguida, os investigadores determinarão o ponto médio do antebraço, o local antecubital e a prega volar do punho. O ponto médio desta linha será o local de medição da veia do antebraço. Os investigadores usarão as veias dorsais superficiais da mão da região dorsal do metacarpo para as medições das veias dorsais da mão. Durante as medições de linha de base, os investigadores obterão a melhor imagem com ultrassom e, em seguida, marcarão a pele para obter todas as medições da mesma área de seção transversal e colocarão uma fita resistente à água com uma escala.

Os investigadores não usarão gel de ultrassom ou aplicação direta de sonda de ultrassom na pele para evitar qualquer possível compressão venosa relacionada ao transdutor de ultrassom. Em vez disso, os investigadores irão submergir suficientemente a mão, antebraço e cotovelo em uma bacia cheia de água à temperatura ambiente para permitir medições precisas do calibre da veia com uma sonda de ultrassom sem qualquer contato da sonda com a pele. Esta técnica fornece imagens de ultrassom de alta qualidade de veias superficiais e profundas.

Os investigadores usarão um manguito de pressão arterial padrão para adultos aplicado no meio do braço, inflado estaticamente a 60 mmHg para servir como torniquete.

Os investigadores irão medir estes parâmetros:

• Diâmetro AP da veia
• A área transversal da veia
• Largura da veia Os investigadores medirão as veias de três locais diferentes
• Veia superficial antecubital anterior
• Região volar do antebraço veia profunda
• Veia superficial dorsal da mão

Os investigadores farão as medições quatro vezes para cada veia e participante:

1. Linha de base: Nesta fase, os investigadores não aplicarão nenhum método de venodilatação
2. Torniquete aplicado: Os investigadores aplicarão um torniquete de manguito de pressão arterial inflado a 60 mmHg de pressão.
3. Torniquete mais batidas diretamente sobre a veia manualmente
4. Torniquete mais batidas diretamente sobre a veia com um dispositivo de massagem Os investigadores irão trocar o 3º e 4º itens entre dois braços do mesmo participante. Em outras palavras, os investigadores farão 1-2-3-4 para o braço esquerdo, mas 1-2-4-3 para o braço direito. Os investigadores irão avaliar se a ordem afeta o diâmetro da veia por esta mudança. O torniquete do manguito de pressão arterial venosa não será aplicado por mais de 20 minutos continuamente.

Os investigadores tirarão fotos das visualizações das veias ultrassonográficas e medirão o diâmetro e a área transversal. Isso não terá PHI anexado às imagens de ultrassom.

Os investigadores tirarão fotos da pele usando uma régua de calibração para avaliar a dilatação das veias visíveis externamente. Essas fotos não revelarão o rosto do sujeito ou quaisquer imagens ou informações de identificação pessoal. Após a conclusão de todos os procedimentos do estudo no braço inicial, os procedimentos do estudo serão repetidos no braço oposto.

Investigadores primários serão responsáveis ​​pela coleta dos dados.

Os investigadores não usarão o nome ou dados identificáveis ​​ao inserir os dados no software. Em vez disso, os investigadores irão codificar os participantes (por exemplo, A01, B02). Esses dados serão armazenados apenas na unidade de compartilhamento criptografada protegida por senha do departamento. A pesquisa e a papelada, incluindo quaisquer dados dos participantes, serão armazenadas nas gavetas trancadas nos escritórios dos investigadores