固定、拉伸和活动对痉挛肌肉形态和力学特性的影响

脑瘫 (CP) 引起的神经系统变化导致肌肉结构和功能的适应（例如 缩短的肌肉和挛缩）。 通过固定（矫形器治疗）进行拉伸是使痉挛性肌肉生长的常见干预措施之一。 通过固定进行拉伸的积极结果是增加运动范围和改善功能。 另一方面，固定会导致废用性肌肉萎缩。 因此，我们假设将通过固定和肌肉活动进行的拉伸结合起来，同时控制足部畸形可能是一种更好的治疗方法，这应该会改善肌肉形态和功能。 该研究的目的是检查两种矫形治疗（一种标准方案和一种新方法）对患有 CP 的儿童和青少年痉挛性跖屈肌的影响。 标准方案（通过固定拉伸）包括白天和晚上使用的动态 AFO（踝足矫形器）。 新方法通过固定结合拉伸，并由于矫形器的创新结构而允许足底屈肌活动。

这项前瞻性随机对照研究将招募 20 名患有脑瘫和马蹄畸形（GMFCS = 粗大运动功能分类系统 I 级至 III 级）的能够行走的儿童和青少年（5 至 15 岁）。 每个孩子将根据年龄和 GMFCS 随机分配到两组中的一组。 第一组每天使用定制的踝足矫形器接受标准治疗（通过固定拉伸），每天 23 小时。 另一组将在晚上（8 小时）和白天使用相同的矫形器治疗 6 小时，但剩余的 10 小时将使用仅矫正距下关节和 Chopart 关节但不阻碍踝关节运动的足壳治疗，以便在白天可以进行更多的足底屈肌活动。 干预将持续 12 周。 每个孩子将接受四次检查（干预前 8 周 = 控制阶段、干预开始时以及干预后 8 周和 12 周）。 主要结果指标是使用 3D 超声 (3DUS) 成像技术测量的分束长度。 更多感兴趣的参数跨越 ICF 的整个级别，包括临床检查、步态生物力学、肌肉形态学和力学特性以及参与问卷。