Influência da Imobilização, Alongamento e Atividade nas Propriedades Morfológicas e Mecânicas do Músculo Espástico

As alterações neurológicas causadas pela paralisia cerebral (PC) resultam na adaptação da arquitetura e função muscular (p. músculos encurtados e contraturas). O alongamento através da imobilização (tratamento com órteses) é uma das intervenções comuns para levar o músculo espástico ao crescimento. Os resultados positivos do alongamento por meio da imobilização são aumento da amplitude de movimento e melhora da função. Por outro lado, a imobilização leva à atrofia muscular por desuso. Portanto, hipotetizamos que a combinação de alongamento por meio de imobilização e atividade muscular enquanto se controla a deformidade do pé pode ser uma abordagem de tratamento superior, que deve levar a uma melhora da morfologia muscular, bem como da função. O objetivo do estudo é examinar a influência de dois tratamentos com órteses (um regime padrão e uma nova abordagem) nos músculos flexores plantares espásticos em crianças e adolescentes com PC. O regime padrão (alongamento por imobilização) inclui uma AFO dinâmica (órtese tornozelo-pé) usada durante o dia e a noite. A nova abordagem combina alongamento por meio de imobilização e permite a atividade plantarflexora devido a uma construção inovadora do dispositivo ortopédico.

Este estudo prospectivo randomizado controlado recrutará 20 crianças e adolescentes ambulantes (com idade entre 5 e 15 anos) com paralisia cerebral e deformidade em equino (GMFCS = Sistema de Classificação da Função Motora Grossa nível I a III). Cada criança será randomizada e estratificada de acordo com a idade e GMFCS para um dos dois grupos. O primeiro grupo recebe o tratamento padrão (alongamento por meio de imobilização) usando órtese de tornozelo e pé sob medida por 23 horas por dia. O outro grupo será tratado com a mesma órtese à noite (8 horas) e por 6 horas durante o dia, mas as 10 horas restantes serão tratadas apenas com a concha do pé que corrige as articulações subtalar e Chopart, mas não bloqueia o movimento da articulação do tornozelo , para que seja possível maior atividade dos flexores plantares durante o dia. A intervenção durará 12 semanas. Cada criança será examinada em quatro ocasiões (8 semanas antes da intervenção = fase de controle, no início da intervenção e 8 e 12 semanas depois). A principal medida de resultado é o comprimento do fascículo medido usando uma técnica de imagem de ultrassom 3D (3DUS). Outros parâmetros de interesse abrangem todos os níveis da CIF, incluindo exames clínicos, biomecânica da marcha, propriedades morfológicas e mecânicas musculares e questionários de participação.