Immobilisaation, venytyksen ja aktiivisuuden vaikutus spastisen lihaksen morfologisiin ja mekaanisiin ominaisuuksiin

Aivohalvauksen (CP) aiheuttamat neurologiset muutokset johtavat lihasten arkkitehtuurin ja toiminnan mukautumiseen (esim. lyhentyneet lihakset ja kontraktuurit). Venyttely immobilisaation avulla (ortoosihoito) on yksi yleisimmistä toimenpiteistä spastisen lihaksen saattamiseksi kasvuun. Immobilisaation kautta tapahtuvan venytyksen positiiviset tulokset ovat lisääntynyt liikerata ja parantunut toiminta. Toisaalta immobilisaatio johtaa lihasten surkastumiseen. Tästä syystä oletamme, että venytyksen yhdistäminen immobilisaation ja lihastoiminnan avulla jalan epämuodostumien hallintaan voisi olla ylivoimainen hoitomenetelmä, jonka pitäisi johtaa lihasten morfologian ja toiminnan parantumiseen. Tutkimuksen tavoitteena on tutkia kahden ortoottisen hoidon (vakiohoito ja yksi uusi lähestymistapa) vaikutusta spastisiin jalkapohjan koukistuslihaksiin CP-potilailla ja nuorilla. Vakiohoito (venyttely immobilisaatiolla) sisältää dynaamisen AFO:n (nilkka-jalka-ortoosi), jota käytetään päivällä ja yöllä. Uusi lähestymistapa yhdistää venytyksen immobilisoinnin kautta ja mahdollistaa plantarflexor-toiminnan ortoosilaitteen innovatiivisen rakenteen ansiosta.

Tähän prospektiiviseen satunnaistettuun kontrolloituun tutkimukseen otetaan mukaan 20 ambulanssista lasta ja nuorta (5–15-vuotiaat), joilla on aivohalvaus ja equinus-epämuodostuma (GMFCS = Gross Motor Function Classification System, tasot I–III). Jokainen lapsi satunnaistetaan ja ositetaan iän ja GMFCS:n mukaan johonkin kahdesta ryhmästä. Ensimmäinen ryhmä saa tavanomaista hoitoa (venyttely immobilisaation kautta) käyttämällä mittatilaustyönä valmistettua nilkkajalkaortoosia 23 tuntia päivässä. Toista ryhmää hoidetaan samalla ortoosilla yöllä (8 tuntia) ja 6 tuntia päivällä, mutta loput 10 tuntia hoidetaan vain jalkapohjalla, joka korjaa subtalaari- ja Chopart-nivelet, mutta ei estä nilkkanivelen liikettä. , jotta jalkapohjan koukistajien aktiivisuus on mahdollista päivän aikana. Interventio kestää 12 viikkoa. Jokainen lapsi tutkitaan neljä kertaa (8 viikkoa ennen toimenpidettä = kontrollivaihe, toimenpiteen alussa ja sitten 8 ja 12 viikkoa myöhemmin). Pääasiallinen tulosmitta on sidekudoksen pituus mitattuna 3D-ultraääni (3DUS) -kuvaustekniikalla. Muut kiinnostavat parametrit kattavat ICF:n koko tasot, mukaan lukien kliiniset tutkimukset, kävelyn biomekaniikka, lihasten morfologiset ja mekaaniset ominaisuudet sekä osallistumiskyselyt.