Påvirkning av immobilisering, strekk og aktivitet på morfologiske og mekaniske egenskaper til spastisk muskel

Nevrologiske endringer forårsaket av cerebral parese (CP) resulterer i tilpasning av muskelarkitektur og funksjon (f. forkortede muskler og kontrakturer). Stretching gjennom immobilisering (ortotisk behandling) er en av de vanlige intervensjonene for å få den spastiske muskelen til å vokse. Positive utfall av tøying gjennom immobilisering er økt bevegelsesområde og forbedret funksjon. På den annen side fører immobilisering til ubrukt muskelatrofi. Derfor antar vi at det å kombinere strekking gjennom immobilisering og muskelaktivitet mens du kontrollerer for fotdeformitet kan være en overlegen behandlingstilnærming, som bør føre til forbedret muskelmorfologi så vel som funksjon. Målet med studien er å undersøke påvirkningen av to ortotiske behandlinger (et standardregime og en ny tilnærming) på spastiske plantarfleksormuskler hos barn og ungdom med CP. Standardregimet (strekk gjennom immobilisering) inkluderer en dynamisk AFO (ankel-fot-ortose) som brukes dag og natt. Den nye tilnærmingen kombinerer strekking gjennom immobilisering og tillater plantarflexor-aktivitet på grunn av en innovativ konstruksjon av den ortotiske enheten.

Denne prospektive randomiserte kontrollerte studien vil rekruttere 20 ambulante barn og ungdom (i alderen 5 til 15 år) med cerebral parese og equinusdeformitet (GMFCS = Gross Motor Function Classification System nivå I til III). Hvert barn vil bli randomisert og stratifisert i henhold til alder og GMFCS til en av to grupper. Den første gruppen mottar standardbehandlingen (strekk gjennom immobilisering) ved bruk av skreddersydd ankelfotortose i 23 timer per dag. Den andre gruppen vil bli behandlet med den samme ortosen om natten (8 timer) og i 6 timer på dagtid, men de resterende 10 timene vil bli behandlet med kun fotskallet som korrigerer subtalar- og Chopart-leddene, men som ikke blokkerer ankelleddets bevegelse , slik at mer aktivitet av plantarflexorer vil være mulig i løpet av dagen. Intervensjonen vil vare i 12 uker. Hvert barn vil bli undersøkt ved fire anledninger (8 uker før intervensjon = kontrollfase, i begynnelsen av intervensjonen og deretter 8 og 12 uker senere). Hovedresultatmålet er fascikellengden målt ved hjelp av en 3D ultralyd (3DUS) bildeteknikk. Ytterligere parametere av interesse spenner over hele nivåene av ICF, inkludert kliniske undersøkelser, biomekanikk av gangart, muskelmorfologiske og mekaniske egenskaper og spørreskjemaer for deltakelse.