Влияние иммобилизации, растяжения и активности на морфомеханические свойства спастичной мышцы

Неврологические изменения, вызванные церебральным параличом (ДЦП), приводят к адаптации мышечной архитектуры и функции (например, укороченные мышцы и контрактуры). Растяжение посредством иммобилизации (ортопедическое лечение) является одним из распространенных вмешательств, направленных на приведение спастичной мышцы в рост. Положительными результатами растяжения с помощью иммобилизации являются увеличение диапазона движений и улучшение функции. С другой стороны, иммобилизация приводит к атрофии бездействующих мышц. Следовательно, мы предполагаем, что сочетание растяжения с иммобилизацией и мышечной активностью при контроле деформации стопы может быть лучшим подходом к лечению, который должен привести к улучшению морфологии и функции мышц. Цель исследования — изучить влияние двух ортопедических методов лечения (стандартный режим и один новый подход) на спастичность подошвенных сгибателей стопы у детей и подростков с ДЦП. Стандартный режим (растяжка через иммобилизацию) включает в себя динамический AFO (голеностопный ортез), используемый днем ​​и ночью. Новый подход сочетает растяжение с иммобилизацией и позволяет использовать подошвенные сгибатели благодаря инновационной конструкции ортопедического устройства.

В этом проспективном рандомизированном контролируемом исследовании примут участие 20 амбулаторных детей и подростков (в возрасте от 5 до 15 лет) с церебральным параличом и эквинусной деформацией (GMFCS = Система классификации общей двигательной функции, уровень I–III). Каждый ребенок будет рандомизирован и разделен в соответствии с возрастом и GMFCS на одну из двух групп. Первая группа получает стандартное лечение (растяжка через иммобилизацию) с использованием индивидуального ортеза на голеностопный сустав в течение 23 часов в сутки. Другую группу будут лечить тем же ортезом ночью (8 часов) и в течение 6 часов днем, но оставшиеся 10 часов будут лечить только накладкой стопы, которая корректирует подтаранный сустав и суставы Шопара, но не блокирует движение в голеностопном суставе. , так что в течение дня будет возможна большая активность подошвенных сгибателей. Вмешательство продлится 12 недель. Каждый ребенок будет обследован четыре раза (8 недель до вмешательства = контрольная фаза, в начале вмешательства, а затем через 8 и 12 недель). Основным показателем результата является длина пучка, измеренная с использованием метода трехмерного ультразвукового исследования (3DUS). Дополнительные интересующие параметры охватывают все уровни МКФ, включая клинические обследования, биомеханику походки, морфологические и механические свойства мышц и анкеты участия.