Indflydelse af immobilisering, udstrækning og aktivitet på spastiske musklers morfologiske og mekaniske egenskaber

Neurologiske ændringer forårsaget af cerebral parese (CP) resulterer i tilpasning af muskelarkitektur og funktion (f. forkortede muskler og kontrakturer). Udstrækning gennem immobilisering (ortotisk behandling) er en af ​​de almindelige indgreb for at bringe den spastiske muskel til vækst. Positive resultater af udstrækning gennem immobilisering er øget bevægelsesområde og forbedret funktion. På den anden side fører immobilisering til ubrugelig muskelatrofi. Derfor antager vi, at en kombination af strækning gennem immobilisering og muskelaktivitet, mens man kontrollerer for foddeformitet, kan være en overlegen behandlingstilgang, som bør føre til forbedret muskelmorfologi såvel som funktion. Formålet med undersøgelsen er at undersøge indflydelsen af ​​to ortotiske behandlinger (et standardregime og en ny tilgang) på spastiske plantarfleksormuskler hos børn og unge med CP. Standardregimet (strække gennem immobilisering) inkluderer en dynamisk AFO (ankel-fod-ortose), der bruges i løbet af dagen og natten. Den nye tilgang kombinerer strækning gennem immobilisering og giver mulighed for plantarflexor-aktivitet på grund af en innovativ konstruktion af den ortotiske enhed.

Denne prospektive randomiserede kontrollerede undersøgelse vil rekruttere 20 ambulante børn og unge (i alderen 5 til 15 år) med cerebral parese og equinus deformitet (GMFCS = Gross Motor Function Classification System niveau I til III). Hvert barn vil blive randomiseret og stratificeret efter alder og GMFCS til en af ​​to grupper. Den første gruppe modtager standardbehandlingen (stræk gennem immobilisering) ved hjælp af specialfremstillet ankelfodsortose i 23 timer om dagen. Den anden gruppe vil blive behandlet med den samme ortose om natten (8 timer) og i 6 timer i løbet af dagen, men de resterende 10 timer vil kun blive behandlet med fodskallen, der korrigerer subtalar- og Chopart-leddene, men som ikke blokerer ankelleddets bevægelse , så mere aktivitet af plantarflexorer vil være mulig i løbet af dagen. Indgrebet vil vare i 12 uger. Hvert barn vil blive undersøgt ved fire lejligheder (8 uger før intervention = kontrolfase, i begyndelsen af ​​interventionen og derefter 8 og 12 uger senere). Det vigtigste resultatmål er fascikellængden målt ved hjælp af en 3D ultralyd (3DUS) billeddannelsesteknik. Yderligere parametre af interesse spænder over hele ICF-niveauerne, herunder kliniske undersøgelser, biomekanik af gangart, muskelmorfologiske og mekaniske egenskaber og spørgeskemaer om deltagelse.