大麻/酒精对驾驶性能和现场清醒测试的影响

在酒精和大麻的影响下驾驶会带来重大的安全风险。 在现实世界中，损害通常是通过标准化现场清醒测试 (SFST) 确定的，这是由执法人员进行的一系列心理生理测试。 这些包括水平凝视眼球震颤（HGN；在空间中跟随警官的手指时的眼球运动）、行走和转身（WAT；走九步，转身，然后向后走）和单腿站立（OLS；将每条腿悬在空中）在指定的时间段内）。

尽管有大量文献记录了因饮酒导致的驾驶行为受损，但人们对在大麻影响下驾驶知之甚少，更不用说酒精和大麻的结合如何影响驾驶行为。 这项研究将检查是否有一个或两个条件显着影响驾驶模拟器的性能、认知测量以及综合药物识别专家评估（包括 SFST 以及其他测量）。

酒精研究。 较高的血液酒精浓度 (BAC) 一直与不良驾驶有关。 BAC 大于 0.08% 与没有饮酒或吸毒的人相比，他们的撞车风险高出 5.5 倍。 在检测酒精相关损伤方面，SFST 一直被证明是血液酒精浓度为 0.08% 的预测因子。

大麻研究。 几项研究表明，较高剂量的全血或血浆 delta-9 四氢大麻酚 (THC) 浓度与撞车风险和撞车责任增加有关。 然而，为血液 THC 水平定义一个临界点的尝试已被证明具有挑战性。 与可以使用呼气测醉器合理测量酒精浓度（并通过验血确认）的酒精不同，检测与 THC 浓度相关的中毒分界点尚未得到科学验证。 最近，我们没有发现血液 THC 浓度与驾驶性能之间存在任何相关性。 迄今为止，SFST 与大麻使用/损害之间的关系在各个研究中都是混杂的。

大麻和酒精。 研究大麻和酒精的组合对驾驶和/或现场清醒测试性能的影响的研究数量有限。

关于主观效果，已发现酒精会延长大麻效果的持续时间，与单独使用任何一种药物相比，大麻-酒精组合的主观效果更长。 与单独饮酒相比，参与者还报告说，酒精和大麻混合后的效果更多。 另一项研究发现，酒精预处理减少了大麻效应的潜伏期，并增加了效应的持续时间。 还假设经常吸食大麻的人可能会对酒精的影响产生交叉耐受性。

一些研究发现 SFST 仅对重度大麻使用者的大麻效应轻度敏感，但对酒精剂量敏感。

还有人认为，同时存在大麻和酒精可能会导致 THC 和 11-羟基-Δ9-四氢大麻酚 (11-OH-THC) 水平升高，这可能是通过影响初始吸收（导致吸入后立即浓度升高；曲线下的总面积 (AUC) 不会因酒精摄入而有所不同），尽管其可能的机制——例如通过增加肺毛细血管流量增加心输出量促进吸收，或减少酒精摄入后的大麻自滴定——如下尚未解决。

研究设计

一百二十五名健康志愿者将被随机分配到 5 种情况中的一种；那些接受 1) 低剂量酒精和安慰剂大麻，2) 低剂量酒精和 THC，3) 高剂量酒精和安慰剂大麻，4) 安慰剂酒精和 THC，以及 5) 双安慰剂的人。

从国家药物滥用药物供应计划研究所获得的大麻将被随意吸入和/或摄入酒精将在一天开始时进行，然后完成驾驶模拟，药物识别专家 (DRE) 的组成部分摄入后 4 小时内的评估和体液抽取（例如，血液、唾液 [OF] 唾液、呼吸）。

驾驶模拟将使用 3 显示器、完全交互式 STISIM（Systems Technology Inc. Simulator）控制台系统进行。 这些模拟将类似于我们最近完成的对 191 名大麻使用者的研究中使用的模拟。

药物识别专家 (DRE) 评估将由 DRE 进行，包括 1) 初步检查和 First Pulse； 2）眼睛检查：水平凝视眼球震颤（HGN）；垂直凝视眼球震颤 (VGN)；缺乏收敛性（LOC）； 3) 分散注意心理物理测试：改良的Romberg平衡；行走和转身；单腿站立；手指到鼻子； 4) 生命体征和第二脉搏（血压、体温、脉搏）； 5) 暗室检查（瞳孔计）：评估扩张或收缩；瞳孔对光的反应； 6) 肌张力检查； 7) 第三次脉冲。

血液、口腔液和呼吸中的大麻素水平将通过液相色谱和串联质谱法 (LC-MS-MS) 测定。

这项研究的结果将进一步促进对急性大麻和酒精管理对驾驶性能的影响的理解，以及检测在这些物质影响下驾驶的最佳方法。