Effets du cannabis/de l'alcool sur les performances de conduite et les tests de sobriété sur le terrain

Conduire sous l'influence de l'alcool et du cannabis présente des risques importants pour la sécurité. Dans le monde réel, la déficience est généralement déterminée via les tests de sobriété standardisés sur le terrain (SFST), une série de tests psychophysiologiques effectués par des agents des forces de l'ordre. Il s'agit notamment du nystagmus du regard horizontal (HGN ; mouvements oculaires en suivant les doigts de l'officier dans l'espace), de la marche et de la rotation (WAT ; marcher neuf pas, tourner et reculer) et du support à une jambe (OLS ; tenir chaque jambe en l'air pendant une période de temps déterminée).

Malgré une vaste littérature documentant le comportement de conduite avec facultés affaiblies dû à la consommation d'alcool, on en sait beaucoup moins sur la conduite sous l'influence du cannabis, et encore moins sur la façon dont la combinaison de l'alcool et du cannabis peut affecter le comportement au volant. Cette étude examinera si l'une ou les deux conditions ont un impact significatif sur les performances dans un simulateur de conduite, sur les mesures cognitives et lors des évaluations complètes des experts en reconnaissance de drogues (qui comprennent les SFST, ainsi que des mesures supplémentaires).

Etudes sur l'alcool. Des taux d'alcoolémie (TA) plus élevés ont toujours été associés à la conduite avec facultés affaiblies. Taux d'alcoolémie supérieur à 0,08 % ont été associés à un risque d'accident 5,5 fois plus élevé que les personnes sans alcool ni drogue. En termes de détection des facultés affaiblies liées à l'alcool, les SFST se sont toujours révélés être des prédicteurs d'une concentration d'alcool dans le sang de 0,08 %.

Études sur le cannabis. Plusieurs études suggèrent que des doses plus élevées de concentration de delta-9 tétrahydrocannabinol (THC) dans le sang total ou dans le plasma sont associées à un risque accru d'accident et à une culpabilité accrue. Cependant, les tentatives de définition d'un seuil pour les niveaux sanguins de THC se sont avérées difficiles. Contrairement à l'alcool, dont le niveau peut être raisonnablement mesuré à l'aide d'un alcootest (et confirmé par une analyse de sang), la détection d'un seuil d'intoxication lié à la concentration de THC a échappé à toute vérification scientifique. Plus récemment, nous n'avons trouvé aucune corrélation entre les concentrations de THC dans le sang et les performances de conduite. À ce jour, la relation entre les SFST et la consommation/les facultés affaiblies du cannabis a été mitigée d'une étude à l'autre.

Cannabis et alcool. Il y a eu un nombre limité d'études examinant la combinaison du cannabis et de l'alcool sur la conduite et/ou la performance des tests de sobriété sur le terrain.

En ce qui concerne les effets subjectifs, il a été constaté que l'alcool potentialise la durée des effets du cannabis, les effets subjectifs étant plus longs dans les combinaisons cannabis-alcool par rapport à l'une ou l'autre des drogues seules. Les participants ont également signalé plus d'effets après l'association de l'alcool et du cannabis, par rapport à l'alcool seul. Une autre étude a révélé que le prétraitement à l'alcool réduisait la latence des effets du cannabis et augmentait la durée des effets. On a également émis l'hypothèse que les consommateurs fréquents de cannabis pourraient développer une tolérance croisée aux effets de l'alcool.

Certaines études ont montré que les SFST ne sont que légèrement sensibles aux effets du cannabis chez les gros consommateurs de cannabis, mais sensibles aux doses d'alcool.

Il a également été suggéré que la présence simultanée de cannabis et d'alcool pourrait entraîner une augmentation des niveaux de THC et de 11-hydroxy-Δ9-tétrahydrocannabinol (11-OH-THC), peut-être en affectant l'absorption initiale (entraînant des concentrations plus élevées immédiatement après l'inhalation ; l'aire globale sous la courbe (AUC) ne diffère pas en fonction de l'ingestion d'alcool), bien que les mécanismes possibles pour cela - comme l'augmentation du débit cardiaque facilitant l'absorption via l'augmentation du flux capillaire pulmonaire, ou moins d'auto-titration du cannabis après la consommation d'alcool - sont aussi encore non résolu.

Conception de la recherche

Cent vingt-cinq volontaires sains seront randomisés dans l'une des 5 conditions ; ceux qui reçoivent 1) de l'alcool à faible dose et du cannabis placebo, 2) de l'alcool à faible dose et du THC, 3) de l'alcool à forte dose et du cannabis placebo, 4) de l'alcool placebo et du THC, et 5) un double placebo.

Le cannabis, acquis auprès du National Institute on Drug Abuse Drug Supply Program, sera inhalé ad libitum et/ou ingéré de l'alcool aura lieu en début de journée suivi de la réalisation de simulations de conduite, composantes de l'expert en reconnaissance de drogues (DRE) évaluations et prélèvements de fluides corporels (par exemple, sang, liquide buccal [DE], salive, haleine) au cours des 4 heures qui suivent l'ingestion.

Les simulations de conduite seront effectuées à l'aide d'un système de console STISIM (Systems Technology Inc. Simulator) entièrement interactif à 3 écrans. Les simulations seront similaires à celles utilisées dans notre étude récemment achevée sur 191 consommateurs de cannabis.

Les évaluations des experts en reconnaissance de drogues (ERD) seront menées par les DRE et comprendront 1) un examen préliminaire et une première impulsion ; 2) Examens de la vue : nystagmus du regard horizontal (HGN) ; Nystagmus du regard vertical (VGN); Manque de convergence (LOC); 3) Tests psychophysiques d'attention divisée : Balance de Romberg modifiée ; Marchez et tournez ; Support à une jambe ; Doigt au nez ; 4) Signes vitaux et deuxième pouls (tension artérielle, température, pouls); 5) Examens en chambre noire (pupillomètre) : évaluer la dilatation ou la constriction ; réponse pupillaire à la lumière; 6) Examen du tonus musculaire ; 7) Troisième impulsion.

Les niveaux de cannabinoïdes dans le sang, le liquide buccal et l'haleine seront déterminés par chromatographie liquide avec spectrométrie de masse en tandem (LC-MS-MS).

Les résultats de cette étude feront progresser la compréhension de l'impact de l'administration aiguë de cannabis et d'alcool sur les performances de conduite, ainsi que les meilleures méthodes pour détecter la conduite sous l'influence de ces substances.