Effekter av cannabis/alkohol på körprestanda och nykterhetstest

Att köra påverkad av alkohol och cannabis innebär betydande säkerhetsrisker. I den verkliga världen bestäms funktionsnedsättningen vanligtvis via de standardiserade fältnykterhetstesterna (SFSTs), en serie psykofysiologiska tester som utförs av brottsbekämpande tjänstemän. Dessa inkluderar Horizontal Gaze Nystagmus (HGN; ögonrörelser när man följer officerens fingrar i rymden), Walk and Turn (WAT; gå nio steg, vända och gå tillbaka) och One Leg Stand (OLS; hålla varje ben i luften under en bestämd tidsperiod).

Trots en omfattande litteratur som dokumenterar nedsatt körbeteende på grund av alkoholkonsumtion, är mycket mindre känt om körning under påverkan av cannabis, och ännu mindre om hur kombinationen av alkohol och cannabis kan påverka körbeteendet. Denna studie kommer att undersöka om endera, eller båda, tillstånden avsevärt påverkar prestandan i en körsimulator, på kognitiva mått och under de omfattande utvärderingarna av experter för drogerkännande (som inkluderar SFSTs, såväl som ytterligare åtgärder).

Alkoholstudier. Högre blodalkoholnivåer (BAC) har konsekvent varit relaterade till nedsatt körning. BAC högre än 0,08 % har associerats med 5,5 gånger högre krockrisk jämfört med de utan alkohol eller droger. När det gäller att upptäcka alkoholrelaterad funktionsnedsättning har SFST genomgående visat sig vara prediktorer för en alkoholkoncentration i blodet på 0,08 %.

Cannabisstudier. Flera studier tyder på att högre doser av helblods- eller plasma-delta-9-tetrahydrocannabinol (THC)-koncentration är associerad med ökad krockrisk och risk för krockar. Men försök att definiera en gräns för THC-nivåer i blodet har visat sig vara utmanande. Till skillnad från alkohol, för vilken en nivå rimligen kan mätas med en alkomätare (och bekräftas med ett blodprov), har upptäckt av en gräns för berusning relaterad till THC-koncentration undvikit vetenskaplig verifiering. Senast hittade vi inget samband mellan THC-koncentrationer i blodet och körprestanda. Hittills har sambandet mellan SFSTs och cannabisanvändning/-nedsättning blandats över studier.

Cannabis och alkohol. Det har gjorts ett begränsat antal studier som undersöker kombinationen av cannabis och alkohol på kör- och/eller fältnykterhetstest.

När det gäller subjektiva effekter har alkohol visat sig potentiera varaktigheten av cannabiseffekterna, med subjektiva effekter som är längre i cannabis-alkoholkombinationerna jämfört med endera drogen ensam. Deltagarna rapporterade också fler effekter efter att alkohol och cannabis kombinerats, jämfört med enbart alkohol. En annan studie fann att alkoholförbehandling minskade latensen för cannabiseffekterna och ökade effekternas varaktighet. Det har också antagits att frekventa cannabisanvändare kan utveckla korstolerans mot effekterna av alkohol.

Vissa studier har funnit att SFST:er endast är lindrigt känsliga för cannabiseffekter hos stora cannabisanvändare, men känsliga för doser av alkohol.

Det har också föreslagits att samtidig förekomst av cannabis och alkohol kan resultera i ökade nivåer av THC och 11-Hydroxy-Δ9-tetrahydrocannabinol (11-OH-THC), möjligen genom att påverka den initiala absorptionen (som resulterar i högre koncentrationer omedelbart efter inandning; den totala arean under kurvan (AUC) skiljer sig inte beroende på alkoholintag), även om de möjliga mekanismerna för detta - såsom ökad hjärtminutvolym som underlättar absorption via ökat lungkapillärflöde, eller mindre självtitrering av cannabis efter alkoholintag - är som ännu olöst.

Forskningsdesign

Etthundra tjugofem friska frivilliga kommer att randomiseras till ett av fem tillstånd; de som får 1) lågdos alkohol och placebo cannabis, 2) låg dos alkohol och THC, 3) hög dos alkohol och placebo cannabis, 4) placebo alkohol och THC, och 5) dubbel placebo.

Cannabis, förvärvad från National Institute on Drug Abuse Drug Supply Program, kommer att inhaleras ad libitum och/eller intas alkohol kommer att ske i början av dagen följt av slutförandet av körsimuleringar, komponenter av Drug Recognition Expert (DRE) utvärderingar och uttag av kroppsvätskor (t.ex. blod, oral vätska [OF] saliv, andetag) under de efterföljande 4 timmarna efter intag.

Körsimuleringar kommer att utföras med ett 3-monitors, helt interaktivt STISIM (Systems Technology Inc. Simulator) konsolsystem. Simuleringarna kommer att likna de som används i vår nyligen avslutade studie av 191 cannabisanvändare.

Drug Recognition Expert (DRE) utvärderingar kommer att genomföras av DREs och kommer att bestå av 1) Preliminär undersökning och första puls; 2) Ögonundersökningar: Horisontell blicknystagmus (HGN); Vertikal blicknystagmus (VGN); Brist på konvergens (LOC); 3) Psykofysiska tester med delad uppmärksamhet: Modifierad Romberg-balans; Gå och sväng; Ett benstativ; Finger till näsa; 4) Vitala tecken och andra puls (blodtryck, temperatur, puls); 5) Undersökningar av mörkrum (pupillometer): Bedöm för utvidgning eller förträngning; pupillens svar på ljus; 6) Undersökning för muskeltonus; 7) Tredje pulsen.

Cannabinoidnivåer i blod, munvätska och andedräkt kommer att bestämmas via vätskekromatografi med tandemmasspektrometri (LC-MS-MS).

Resultaten av denna studie kommer ytterligare att främja förståelsen av effekten av akut cannabis- och alkoholadministrering på körprestanda, såväl som de bästa metoderna för att upptäcka körning under påverkan av dessa substanser.