Kannabiksen/alkoholin vaikutukset ajokykyyn ja raittiustesteihin

Alkoholin ja kannabiksen vaikutuksen alaisena ajaminen aiheuttaa merkittäviä turvallisuusriskejä. Todellisessa maailmassa vammaisuus määritetään yleensä standardoiduilla raittiustesteillä (SFST), lainvalvontaviranomaisten suorittamilla psykofysiologisilla testeillä. Näitä ovat Horizontal Gaze Nystagmus (HGN; silmien liikkeet, kun seuraat upseerin sormia avaruudessa), kävele ja käänny (WAT; kävely yhdeksän askelta, kääntyminen ja käveleminen taaksepäin) ja One Leg Stand (OLS; jokaisen jalan pitäminen ilmassa) määrätyn ajan).

Huolimatta laajasta kirjallisuudesta, joka dokumentoi alkoholin käytön aiheuttamaa heikentynyttä ajokäyttäytymistä, kannabiksen vaikutuksen alaisena ajamisesta tiedetään paljon vähemmän ja vielä vähemmän siitä, kuinka alkoholin ja kannabiksen yhdistelmä voi vaikuttaa ajokäyttäytymiseen. Tässä tutkimuksessa tarkastellaan, vaikuttavatko jompikumpi tai molemmat olosuhteet merkittävästi suorituskykyyn ajosimulaattorissa, kognitiivisiin mittareihin ja kattavien huumeiden tunnistamisen asiantuntija-arviointien aikana (johon sisältyy SFST:t sekä lisätoimenpiteet).

Alkoholitutkimukset. Korkeammat veren alkoholipitoisuudet (BAC) ovat johdonmukaisesti yhteydessä heikentyneeseen ajotapaan. BAC:t yli 0,08 % on yhdistetty 5,5 kertaa korkeampaan törmäysriskiin verrattuna niihin, joilla ei ole alkoholia tai huumeita. Mitä tulee alkoholiin liittyvän heikentymisen havaitsemiseen, SFST:n on jatkuvasti osoitettu ennustavan 0,08 %:n veren alkoholipitoisuutta.

Kannabiksen tutkimukset. Useat tutkimukset viittaavat siihen, että suuremmat annokset kokoveren tai plasman delta-9-tetrahydrokannabinolia (THC) liittyvät lisääntyneeseen törmäysriskiin ja törmäyssyyllisyyteen. Yritykset määritellä raja-arvo veren THC-tasoille ovat kuitenkin osoittautuneet haastaviksi. Toisin kuin alkoholin, jonka taso voidaan kohtuullisesti mitata alkometrillä (ja vahvistaa verikokeella), THC-pitoisuuteen liittyvän myrkytyksen raja-arvon havaitseminen on jäänyt tieteelliseltä toteamukselta. Viimeksi emme löytäneet korrelaatiota veren THC-pitoisuuksien ja ajokyvyn välillä. Tähän mennessä SFST:n ja kannabiksen käytön/heikentymisen välinen suhde on ollut sekalainen eri tutkimuksissa.

Kannabis ja alkoholi. On tehty rajallinen määrä tutkimuksia, joissa on tutkittu kannabiksen ja alkoholin yhdistelmää ajo- ja/tai raittiustestin suorituskykyyn.

Mitä tulee subjektiivisiin vaikutuksiin, alkoholin on todettu voimistavan kannabiksen vaikutusten kestoa, ja subjektiiviset vaikutukset ovat pidempiä kannabis-alkoholiyhdistelmissä kuin kummallakaan lääkkeellä yksinään. Osallistujat ilmoittivat myös enemmän vaikutuksia alkoholin ja kannabiksen yhdistämisen jälkeen verrattuna pelkkään alkoholiin. Toisessa tutkimuksessa havaittiin, että alkoholin esikäsittely vähensi kannabiksen vaikutusten latenssia ja pidensi vaikutusten kestoa. On myös oletettu, että usein kannabiksen käyttäjillä voi kehittyä ristitoleranssi alkoholin vaikutuksille.

Jotkut tutkimukset ovat osoittaneet, että SFST:t ovat vain lievästi herkkiä kannabiksen vaikutuksille runsailla kannabiksen käyttäjillä, mutta herkkiä alkoholiannoksille.

On myös esitetty ehdotuksia, että kannabiksen ja alkoholin samanaikainen esiintyminen voi johtaa kohonneisiin THC- ja 11-hydroksi-Δ9-tetrahydrokannabinoli (11-OH-THC) -tasoihin, mahdollisesti vaikuttaen alkuperäiseen imeytymiseen (johtaen korkeampiin pitoisuuksiin välittömästi inhalaation jälkeen; käyrän alla oleva kokonaispinta-ala (AUC) ei eroa alkoholin nauttimisen perusteella), vaikka mahdolliset mekanismit tähän - kuten lisääntynyt sydämen minuuttitilavuus, joka helpottaa imeytymistä lisääntyneen keuhkokapillaarivirran kautta tai vähemmän kannabiksen itsetitrausta alkoholin nauttimisen jälkeen - ovat vielä ratkaisematta.

Tutkimus suunnittelu

Sata kaksikymmentäviisi tervettä vapaaehtoista satunnaistetaan johonkin viidestä tilasta; ne, jotka saavat 1) pieniannoksista alkoholia ja lumelääkettä, 2) pieniannoksista alkoholia ja THC:tä, 3) suuriannoksista alkoholia ja lumelääkettä, 4) lumelääkettä ja THC:tä ja 5) kaksoisplaseboa.

National Institute on Drug Abuse Drug Supply Programme -ohjelmasta hankittua kannabista hengitetään ad libitum ja/tai alkoholin nauttiminen tapahtuu päivän alussa, minkä jälkeen ajosimulaatiot valmistuvat, Drug Recognition Expert (DRE) -asiantuntijan osat. arvioinnit ja kehon nesteen ottaminen (esim. veri, suun neste [OF] sylki, hengitys) seuraavien 4 tunnin aikana nauttimisen jälkeen.

Ajosimulaatiot suoritetaan käyttämällä kolmen näytön täysin interaktiivista STISIM (Systems Technology Inc. Simulator) -konsolijärjestelmää. Simulaatiot ovat samankaltaisia ​​kuin äskettäin valmistuneessa tutkimuksessamme 191 kannabiksen käyttäjää.

Drug Recognition Expert (DRE) -arvioinnit suorittavat DRE:t, ja ne koostuvat 1) alustavasta tutkimuksesta ja ensimmäisestä pulssista; 2) Silmätutkimukset: Horisontaalinen katseen nystagmus (HGN); Pystysuuntainen katseen nystagmus (VGN); Lähentymisen puute (LOC); 3) Jaetun huomion psykofyysiset testit: Modifioitu Rombergin tasapaino; Kävele ja käänny; Yksi jalka seisoo; Sormi nenään; 4) Elintoiminnot ja toinen pulssi (verenpaine, lämpötila, pulssi); 5) Pimeän huoneen tutkimukset (pupillometri): Arvioi laajentumisen tai supistumisen; oppilaiden vaste valoon; 6) Lihastonuksen tutkimus; 7) Kolmas pulssi.

Kannabinoidipitoisuudet veressä, suun nesteessä ja hengityksessä määritetään nestekromatografialla tandem-massaspektrometrialla (LC-MS-MS).

Tämän tutkimuksen tulokset edistävät entisestään ymmärtämistä akuutin kannabiksen ja alkoholin käytön vaikutuksista ajokykyyn sekä parhaita menetelmiä näiden aineiden vaikutuksen alaisena ajamisen havaitsemiseksi.