Effekter av cannabis/alkohol på kjøreprestasjoner og edruelighetstester

Kjøring i påvirket tilstand av alkohol og cannabis utgjør en betydelig sikkerhetsrisiko. I den virkelige verden bestemmes svekkelse vanligvis via de standardiserte feltedruelighetstestene (SFSTs), en serie psykofysiologiske tester utført av rettshåndhevelsesoffiserer. Disse inkluderer Horisontal Gaze Nystagmus (HGN; øyebevegelser når du følger offiserens fingre i rommet), Walk and Turn (WAT; gå ni skritt, snu og gå tilbake), og One Leg Stand (OLS; holde hvert ben i luften) for en bestemt tidsperiode).

Til tross for en omfattende litteratur som dokumenterer nedsatt kjøreatferd på grunn av alkoholforbruk, er mye mindre kjent om kjøring i påvirket av cannabis, og enda mindre om hvordan kombinasjonen av alkohol og cannabis kan påvirke kjøreatferden. Denne studien vil undersøke om en av, eller begge, forholdene i betydelig grad påvirker ytelsen i en kjøresimulator, på kognitive mål, og under de omfattende evalueringene av eksperter for narkotikagjenkjenning (som inkluderer SFST-er, så vel som tilleggstiltak).

Alkoholstudier. Høyere promillenivåer (BAC) har vært konsekvent relatert til nedsatt kjøring. BAC-er større enn 0,08 % har vært assosiert med 5,5 ganger høyere krasjrisiko sammenlignet med de uten alkohol eller narkotika. Når det gjelder å oppdage alkoholrelatert svekkelse, har SFSTs konsekvent vist seg å være prediktorer for en alkoholkonsentrasjon i blodet på 0,08 %.

Cannabisstudier. Flere studier tyder på at høyere doser av fullblods- eller plasma delta-9 tetrahydrocannabinol (THC)-konsentrasjon er assosiert med økt krasjrisiko og krasjskyld. Imidlertid har forsøk på å definere et grensepunkt for THC-nivåer i blodet vist seg å være utfordrende. I motsetning til alkohol, hvor et nivå med rimelighet kan måles ved hjelp av en alkometer (og bekreftes med en blodprøve), har påvisning av et grensepunkt for rus relatert til THC-konsentrasjon unngått vitenskapelig verifisering. Senest fant vi ingen sammenheng mellom THC-konsentrasjoner i blodet og kjøreprestasjon. Til dags dato har forholdet mellom SFST-er og cannabisbruk/-nedsettelse vært blandet på tvers av studier.

Cannabis og alkohol. Det har vært et begrenset antall studier som har undersøkt kombinasjonen av cannabis og alkohol på kjøre- og/eller nøkternhetstest.

Med hensyn til subjektive effekter har alkohol blitt funnet å potensere varigheten av cannabiseffektene, med subjektive effekter som er lengre i cannabis-alkoholkombinasjonene sammenlignet med begge stoffene alene. Deltakerne rapporterte også flere effekter etter at alkohol og cannabis ble kombinert, sammenlignet med alkohol alene. En annen studie fant at alkoholforbehandling reduserte latensen til cannabiseffektene og økte varigheten av effektene. Det har også vært antatt at hyppige cannabisbrukere kan utvikle krysstoleranse for effektene av alkohol.

Noen studier har funnet at SFST-er bare er svakt følsomme for cannabiseffekter hos tunge cannabisbrukere, men følsomme for doser alkohol.

Det har også vært forslag om at samtidig tilstedeværelse av cannabis og alkohol kan føre til økte nivåer av THC og 11-Hydroxy-Δ9-tetrahydrocannabinol (11-OH-THC), muligens ved å påvirke initial absorpsjon (som resulterer i høyere konsentrasjoner umiddelbart etter inhalering; det totale arealet under kurven (AUC) er ikke forskjellig basert på alkoholinntak), selv om de mulige mekanismene for dette - for eksempel økt hjertevolum som letter absorpsjon via økt lungekapillærstrøm, eller mindre cannabis-selvtitrering etter alkoholinntak - er som ennå uløst.

Forskningsdesign

Ett hundre og tjuefem friske frivillige vil bli randomisert til en av 5 tilstander; de som får 1) lavdose alkohol og placebo cannabis, 2) lav dose alkohol og THC, 3) høy dose alkohol og placebo cannabis, 4) placebo alkohol og THC, og 5) dobbel placebo.

Cannabis, anskaffet fra National Institute on Drug Abuse Drug Supply Program, vil bli inhalert ad libitum og/eller inntatt alkohol vil finne sted på begynnelsen av dagen etterfulgt av fullføring av kjøresimuleringer, komponenter av Drug Recognition Expert (DRE) evalueringer og kroppsvæsketrekk (f.eks. blod, munnvæske [OF] spytt, pust) i løpet av de påfølgende 4 timene etter inntak.

Kjøresimuleringer vil bli utført ved hjelp av et 3-monitors, fullt interaktivt STISIM (Systems Technology Inc. Simulator) konsollsystem. Simuleringene vil ligne på de som ble brukt i vår nylig fullførte studie av 191 cannabisbrukere.

Drug Recognition Expert (DRE) evalueringer vil bli utført av DREs, og vil bestå av 1) Foreløpig undersøkelse og første puls; 2) Øyeundersøkelser: Horisontal blikknystagmus (HGN); Vertikal blikk nystagmus (VGN); Mangel på konvergens (LOC); 3) Psykofysiske tester med delt oppmerksomhet: Modifisert Romberg-balanse; Gå og snu; Ett benstativ; Finger til nese; 4) Vitale tegn og andre puls (blodtrykk, temperatur, puls); 5) Mørkeromsundersøkelser (pupillometer): Vurder for utvidelse eller innsnevring; pupillenes respons på lys; 6) Undersøkelse for muskeltonus; 7) Tredje puls.

Cannabinoidnivåer i blod, oral væske og pust vil bli bestemt via væskekromatografi med tandem massespektrometri (LC-MS-MS).

Resultatene av denne studien vil ytterligere fremme forståelsen av virkningen av akutt cannabis- og alkoholadministrasjon på kjøreprestasjoner, samt de beste metodene for å oppdage kjøring under påvirkning av disse stoffene.