Effekter af cannabis/alkohol på kørepræstationer og ædruelighedstests

Kørsel under påvirkning af alkohol og hash udgør betydelige sikkerhedsrisici. I den virkelige verden bestemmes funktionsnedsættelse normalt via de standardiserede feltædruelighedstests (SFST'er), en række psykofysiologiske tests udført af retshåndhævende myndigheder. Disse inkluderer Horisontal Gaze Nystagmus (HGN; øjenbevægelser, når du følger officerens fingre i rummet), Walk and Turn (WAT; gå ni skridt, vende og gå tilbage) og One Leg Stand (OLS; holde hvert ben i luften) i et bestemt tidsrum).

På trods af en omfattende litteratur, der dokumenterer nedsat køreadfærd på grund af alkoholforbrug, vides meget mindre om kørsel i påvirket af hash, og endnu mindre om, hvordan kombinationen af ​​alkohol og hash kan påvirke køreadfærden. Denne undersøgelse vil undersøge, om den ene eller begge betingelser i væsentlig grad påvirker ydeevnen i en køresimulator, på kognitive mål og under de omfattende lægemiddelgenkendelsesekspertevalueringer (som inkluderer SFST'er, såvel som yderligere mål).

Alkohol undersøgelser. Højere blodalkoholniveauer (BAC'er) har konsekvent været relateret til nedsat kørsel. BAC'er større end 0,08 % har været forbundet med 5,5 gange højere ulykkesrisiko sammenlignet med dem uden alkohol eller stoffer. Med hensyn til påvisning af alkoholrelateret svækkelse har SFST'er konsekvent vist sig at være forudsigere for en alkoholkoncentration i blodet på 0,08 %.

Cannabis undersøgelser. Adskillige undersøgelser tyder på, at højere doser af fuldblods- eller plasma delta-9-tetrahydrocannabinol (THC)-koncentration er forbundet med øget kollisionsrisiko og ulykkesansvar. Forsøg på at definere et afskæringspunkt for THC-niveauer i blodet har imidlertid vist sig at være udfordrende. I modsætning til alkohol, hvor et niveau med rimelighed kan måles ved hjælp af en alkometer (og bekræftet med en blodprøve), har påvisning af et afskæringspunkt for forgiftning relateret til THC-koncentration undgået videnskabelig verifikation. Senest har vi ikke fundet nogen sammenhæng mellem THC-koncentrationer i blodet og køreegenskaber. Til dato er forholdet mellem SFST'er og cannabisbrug/-svækkelse blevet blandet på tværs af undersøgelser.

Cannabis og alkohol. Der har været et begrænset antal undersøgelser, der har undersøgt kombinationen af ​​cannabis og alkohol på køre- og/eller ædruelighedstest.

Med hensyn til subjektive effekter har alkohol vist sig at forstærke varigheden af ​​cannabiseffekterne, idet subjektive effekter er længere i cannabis-alkoholkombinationerne sammenlignet med begge stoffer alene. Deltagerne rapporterede også om flere effekter, efter at alkohol og cannabis blev kombineret, sammenlignet med alkohol alene. En anden undersøgelse viste, at alkoholforbehandling mindskede latensen til cannabiseffekterne og øgede virkningernes varighed. Det er også blevet antaget, at hyppige cannabisbrugere kan udvikle krydstolerance over for virkningerne af alkohol.

Nogle undersøgelser har fundet, at SFST'er kun er mildt følsomme over for cannabis-effekter hos store cannabisbrugere, men følsomme over for doser af alkohol.

Der har også været forslag om, at den samtidige tilstedeværelse af cannabis og alkohol kan resultere i øgede niveauer af THC og 11-Hydroxy-Δ9-tetrahydrocannabinol (11-OH-THC), muligvis ved at påvirke den initiale absorption (hvilket resulterer i højere koncentrationer umiddelbart efter inhalation; det overordnede areal under kurven (AUC) adskiller sig ikke baseret på alkoholindtagelse), selvom de mulige mekanismer for dette - såsom øget hjertevolumen, der letter absorption via øget pulmonal kapillærstrøm, eller mindre cannabis-selvtitrering efter alkoholindtag - er som endnu uafklaret.

Forskningsdesign

Et hundrede og femogtyve raske frivillige vil blive randomiseret til en af ​​5 tilstande; dem, der får 1) lavdosis alkohol og placebo cannabis, 2) lav dosis alkohol og THC, 3) høj dosis alkohol og placebo cannabis, 4) placebo alkohol og THC og 5) dobbelt placebo.

Cannabis, erhvervet fra National Institute on Drug Abuse Drug Supply Program, vil blive inhaleret ad libitum og/eller indtaget alkohol vil finde sted i begyndelsen af ​​dagen efterfulgt af færdiggørelsen af ​​køresimuleringer, komponenter af Drug Recognition Expert (DRE) evalueringer og kropsvæskeudtagninger (f.eks. blod, oral væske [OF] spyt, åndedræt) i løbet af de efterfølgende 4 timer efter indtagelse.

Kørselsimuleringer vil blive udført ved hjælp af et 3-skærms, fuldt interaktivt STISIM (Systems Technology Inc. Simulator) konsolsystem. Simuleringerne vil ligne dem, der blev brugt i vores nyligt afsluttede undersøgelse af 191 cannabisbrugere.

Drug Recognition Expert (DRE) evalueringer vil blive udført af DRE'er og vil bestå af 1) indledende undersøgelse og første puls; 2) Øjenundersøgelser: Horisontal blik nystagmus (HGN); Lodret blik nystagmus (VGN); Mangel på konvergens (LOC); 3) Opdelt opmærksomhed psykofysiske tests: Modificeret Romberg balance; Gå og drej; Et benstativ; Finger til næse; 4) Vitale tegn og anden puls (blodtryk, temperatur, puls); 5) Mørkerumsundersøgelser (pupillometer): Vurder for udvidelse eller forsnævring; pupilreaktion på lys; 6) Undersøgelse for muskeltonus; 7) Tredje puls.

Cannabinoidniveauer i blod, oral væske og ånde vil blive bestemt via væskekromatografi med tandem massespektrometri (LC-MS-MS).

Resultaterne af denne undersøgelse vil yderligere fremme forståelsen af ​​virkningen af ​​akut cannabis- og alkoholadministration på kørepræstationer, samt de bedste metoder til at opdage kørsel under påvirkning af disse stoffer.