Efeitos da Cannabis/Álcool no Desempenho de Direção e nos Testes de Sobriedade

Dirigir sob a influência de álcool e cannabis apresenta riscos de segurança significativos. No mundo real, a deficiência geralmente é determinada por meio de testes padronizados de sobriedade (SFSTs), uma série de testes psicofisiológicos conduzidos por policiais. Estes incluem o Nistagmo do Olhar Horizontal (HGN; movimentos oculares ao seguir os dedos do policial no espaço), Andar e Virar (WAT; caminhar nove passos, virar e voltar) e Suporte de uma perna (OLS; segurando cada perna no ar por um determinado período de tempo).

Apesar de uma vasta literatura documentando o comportamento de direção prejudicado devido ao consumo de álcool, muito menos se sabe sobre dirigir sob a influência de cannabis e menos ainda sobre como a combinação de álcool e cannabis pode afetar o comportamento de direção. Este estudo examinará se uma ou ambas as condições afetam significativamente o desempenho em um simulador de direção, em medidas cognitivas e durante as avaliações abrangentes do Especialista em Reconhecimento de Drogas (que inclui SFSTs, bem como medidas adicionais).

Estudos de álcool. Níveis mais elevados de álcool no sangue (BACs) têm sido consistentemente relacionados à direção prejudicada. BACs superiores a 0,08% têm sido associados a um risco de acidente 5,5 vezes maior em comparação com aqueles sem álcool ou drogas. Em termos de detecção de comprometimento relacionado ao álcool, os SFSTs têm demonstrado consistentemente serem preditores de uma concentração de álcool no sangue de 0,08%.

Estudos de maconha. Vários estudos sugerem que doses mais altas de concentração de delta-9 tetrahidrocanabinol (THC) no sangue total ou no plasma estão associadas ao aumento do risco de acidente e à culpabilidade do acidente. No entanto, as tentativas de definir um ponto de corte para os níveis de THC no sangue provaram ser desafiadoras. Ao contrário do álcool, para o qual um nível pode ser razoavelmente medido usando um bafômetro (e confirmado com um exame de sangue), a detecção de um ponto de corte para intoxicação relacionado à concentração de THC iludiu a verificação científica. Mais recentemente, não encontramos nenhuma correlação entre as concentrações de THC no sangue e o desempenho na direção. Até o momento, a relação entre SFSTs e uso/deficiência de cannabis tem sido misturada nos estudos.

Maconha e Álcool. Houve um número limitado de estudos examinando a combinação de cannabis e álcool no desempenho de testes de direção e/ou sobriedade.

Com relação aos efeitos subjetivos, verificou-se que o álcool potencializa a duração dos efeitos da cannabis, sendo os efeitos subjetivos mais longos nas combinações de cannabis-álcool em comparação com qualquer uma das drogas isoladamente. Os participantes também relataram mais efeitos após a combinação de álcool e cannabis, em comparação com o álcool sozinho. Outro estudo descobriu que o pré-tratamento com álcool diminuiu a latência dos efeitos da cannabis e aumentou a duração dos efeitos. Também foi levantada a hipótese de que usuários frequentes de cannabis podem desenvolver tolerância cruzada aos efeitos do álcool.

Alguns estudos descobriram que os SFSTs são apenas levemente sensíveis aos efeitos da cannabis em usuários pesados ​​de cannabis, mas sensíveis a doses de álcool.

Também houve sugestões de que a presença concomitante de cannabis e álcool pode resultar em níveis aumentados de THC e 11-hidroxi-Δ9-tetrahidrocanabinol (11-OH-THC), possivelmente afetando a absorção inicial (resultando em concentrações mais altas imediatamente após a inalação; a área total sob a curva (AUC) não difere com base na ingestão de álcool), embora os possíveis mecanismos para isso - como aumento do débito cardíaco facilitando a absorção por meio do aumento do fluxo capilar pulmonar ou menos autotitulação de cannabis após a ingestão de álcool - sejam tão ainda não resolvido.

Projeto de pesquisa

Cento e vinte e cinco voluntários saudáveis ​​serão randomizados em uma das 5 condições; aqueles que recebem 1) álcool em baixa dose e maconha placebo, 2) álcool em dose baixa e THC, 3) álcool em dose alta e maconha placebo, 4) álcool placebo e THC e 5) placebo duplo.

A maconha, adquirida do Programa de Fornecimento de Drogas do Instituto Nacional de Drogas, será inalada ad libitum e/ou ingerida com álcool no início do dia, seguida da realização de simulações de direção, componentes do Drug Recognition Expert (DRE) avaliações e coletas de fluidos corporais (por exemplo, sangue, fluido oral [OF] saliva, respiração) nas 4 horas subsequentes após a ingestão.

As simulações de direção serão conduzidas usando um sistema de console STISIM (Systems Technology Inc. Simulator) totalmente interativo de 3 monitores. As simulações serão semelhantes às usadas em nosso estudo recentemente concluído com 191 usuários de cannabis.

As avaliações do Especialista em Reconhecimento de Medicamentos (DRE) serão realizadas pelos DREs, e consistirão em 1) Exame Preliminar e Primeiro Pulso; 2) Exames oftalmológicos: nistagmo de olhar horizontal (HGN); Nistagmo de olhar vertical (VGN); falta de convergência (LOC); 3) Testes Psicofísicos de Atenção Dividida: Equilíbrio de Romberg modificado; Caminhe e vire; Suporte de uma perna; Dedo ao nariz; 4) Sinais Vitais e Segundo Pulso (Pressão arterial, temperatura, pulso); 5) Exames de Sala Escura (pupilômetro): Avaliar dilatação ou constrição; resposta pupilar à luz; 6) Exame de tônus ​​muscular; 7) Terceiro Pulso.

Os níveis de canabinóides no sangue, fluido oral e respiração serão determinados por cromatografia líquida com espectrometria de massa em tandem (LC-MS-MS).

Os resultados deste estudo avançarão ainda mais na compreensão do impacto da administração aguda de cannabis e álcool no desempenho da direção, bem como dos melhores métodos para detectar a direção sob a influência dessas substâncias.