Effecten van cannabis/alcohol op rijprestaties en nuchterheidstests in het veld

Rijden onder invloed van alcohol en cannabis brengt aanzienlijke veiligheidsrisico's met zich mee. In de echte wereld wordt stoornis meestal bepaald via de gestandaardiseerde nuchterheidstests (SFST's), een reeks psychofysiologische tests die worden uitgevoerd door wetshandhavers. Deze omvatten de Horizontal Gaze Nystagmus (HGN; oogbewegingen bij het volgen van de vingers van de officier in de ruimte), Walk and Turn (WAT; negen stappen lopen, draaien en teruglopen) en One Leg Stand (OLS; elk been in de lucht houden voor een bepaalde tijd).

Ondanks een enorme hoeveelheid literatuur over verminderd rijgedrag als gevolg van alcoholgebruik, is er veel minder bekend over rijden onder invloed van cannabis, en nog minder over hoe de combinatie van alcohol en cannabis het rijgedrag kan beïnvloeden. Deze studie zal onderzoeken of een of beide omstandigheden een significante invloed hebben op de prestaties in een rijsimulator, op cognitieve metingen en tijdens de uitgebreide Drug Recognition Expert-evaluaties (die zowel SFST's als aanvullende maatregelen omvat).

Alcohol studies. Hogere alcoholpromillages (BAC's) zijn consistent in verband gebracht met rijproblemen. BAC's groter dan 0,08% zijn in verband gebracht met een 5,5 keer hoger ongevalsrisico in vergelijking met mensen zonder alcohol of drugs. Wat betreft het opsporen van aan alcohol gerelateerde stoornissen, is consequent aangetoond dat SFST's voorspellers zijn van een alcoholconcentratie in het bloed van 0,08%.

Cannabis studies. Verschillende onderzoeken suggereren dat hogere doses volbloed- of plasma-delta-9-tetrahydrocannabinol (THC)-concentraties in verband worden gebracht met een verhoogd ongevalsrisico en ongevalsschuld. Pogingen om een ​​afkappunt voor de THC-waarden in het bloed te definiëren, blijken echter een uitdaging te zijn. In tegenstelling tot alcohol, waarvan een niveau redelijkerwijs kan worden gemeten met behulp van een ademanalyseapparaat (en bevestigd met een bloedtest), is de detectie van een afkappunt voor intoxicatie in verband met de THC-concentratie ontgaan aan wetenschappelijke verificatie. Onlangs hebben we geen correlatie gevonden tussen de THC-concentraties in het bloed en de rijprestaties. Tot op heden is de relatie tussen SFST's en cannabisgebruik/-beperking gemengd in studies.

Cannabis en Alcohol. Er is een beperkt aantal onderzoeken gedaan naar de combinatie van cannabis en alcohol op het rijgedrag en/of de testprestaties van nuchterheid in het veld.

Wat de subjectieve effecten betreft, is gebleken dat alcohol de duur van de cannabiseffecten versterkt, waarbij de subjectieve effecten langer zijn bij de combinaties van cannabis en alcohol in vergelijking met beide drugs afzonderlijk. Deelnemers meldden ook meer effecten nadat alcohol en cannabis waren gecombineerd, in vergelijking met alleen alcohol. Uit een andere studie bleek dat voorbehandeling met alcohol de latentie van de cannabiseffecten verminderde en de duur van de effecten verlengde. Er wordt ook verondersteld dat frequente cannabisgebruikers kruistolerantie kunnen ontwikkelen voor de effecten van alcohol.

Sommige onderzoeken hebben aangetoond dat SFST's slechts licht gevoelig zijn voor cannabiseffecten bij zware cannabisgebruikers, maar gevoelig voor doses alcohol.

Er zijn ook suggesties geweest dat de gelijktijdige aanwezigheid van cannabis en alcohol kan leiden tot verhoogde THC- en 11-Hydroxy-Δ9-tetrahydrocannabinol (11-OH-THC)-niveaus, mogelijk door de initiële absorptie te beïnvloeden (resulterend in hogere concentraties onmiddellijk na inhalatie; het totale gebied onder de curve (AUC) verschilt niet op basis van alcoholinname), hoewel de mogelijke mechanismen hiervoor - zoals verhoogde cardiale output die absorptie vergemakkelijkt via verhoogde pulmonaire capillaire stroom, of minder zelftitratie van cannabis na alcoholinname - net zo zijn nog niet opgelost.

Onderzoeksopzet

Honderdvijfentwintig gezonde vrijwilligers worden gerandomiseerd in een van de 5 aandoeningen; degenen die 1) lage dosis alcohol en placebo-cannabis, 2) lage dosis alcohol en THC, 3) hoge dosis alcohol en placebo-cannabis, 4) placebo-alcohol en THC, en 5) dubbele placebo krijgen.

Cannabis, verkregen van het National Institute on Drug Abuse Drug Supply Program, zal ad libitum worden ingeademd en/of alcohol zal aan het begin van de dag worden ingenomen, gevolgd door de voltooiing van rijsimulaties, onderdelen van de Drug Recognition Expert (DRE) evaluaties en afname van lichaamsvloeistof (bijv. bloed, speeksel, adem) gedurende de volgende 4 uur na inname.

Rijsimulaties worden uitgevoerd met behulp van een volledig interactief STISIM-consolesysteem (Systems Technology Inc. Simulator) met 3 monitoren. De simulaties zullen vergelijkbaar zijn met die gebruikt in ons onlangs voltooide onderzoek onder 191 cannabisgebruikers.

Drug Recognition Expert (DRE)-evaluaties zullen worden uitgevoerd door DRE's en zullen bestaan ​​uit 1) Vooronderzoek en Eerste Puls; 2) Oogonderzoeken: Horizontale bliknystagmus (HGN); Nystagmus met verticale blik (VGN); Gebrek aan convergentie (LOC); 3) Verdeelde aandacht Psychofysische tests: gewijzigde Romberg-balans; Lopen en draaien; Stand op één been; Vinger tot neus; 4) Vital Signs en Second Pulse (bloeddruk, temperatuur, pols); 5) Onderzoeken in de donkere kamer (pupillometer): beoordelen op verwijding of vernauwing; pupilreactie op licht; 6) Onderzoek naar spiertonus; 7) Derde puls.

Het cannabinoïdengehalte in bloed, orale vloeistof en adem wordt bepaald via vloeistofchromatografie met tandem massaspectrometrie (LC-MS-MS).

De resultaten van dit onderzoek zullen het inzicht in de impact van acute toediening van cannabis en alcohol op de rijvaardigheid verder vergroten, evenals de beste methoden om rijden onder invloed van deze stoffen op te sporen.