Wpływ konopi indyjskich/alkoholu na wyniki prowadzenia pojazdów i testy trzeźwości w terenie

Prowadzenie pojazdu pod wpływem alkoholu i marihuany stanowi poważne zagrożenie dla bezpieczeństwa. W prawdziwym świecie upośledzenie jest zwykle określane za pomocą standardowych terenowych testów trzeźwości (SFST), serii testów psychofizjologicznych przeprowadzanych przez funkcjonariuszy organów ścigania. Należą do nich oczopląs horyzontalnego spojrzenia (HGN; ruchy gałek ocznych podczas podążania za palcami funkcjonariusza w przestrzeni), chód i obrót (WAT; chodzenie po dziewięciu krokach, obracanie się i cofanie) oraz stanie na jednej nodze (OLS; trzymanie każdej nogi w powietrzu na określony czas).

Pomimo obszernej literatury dokumentującej upośledzone zachowanie podczas jazdy spowodowane spożyciem alkoholu, znacznie mniej wiadomo na temat prowadzenia pojazdu pod wpływem konopi indyjskich, a jeszcze mniej na temat tego, w jaki sposób połączenie alkoholu i konopi indyjskich może wpływać na zachowanie podczas jazdy. W badaniu tym zostanie zbadane, czy któreś z tych warunków ma znaczący wpływ na wydajność w symulatorze jazdy, na pomiary funkcji poznawczych oraz podczas kompleksowych ocen ekspertów ds. rozpoznawania narkotyków (obejmujących testy SFST oraz dodatkowe pomiary).

Badania nad alkoholem. Wyższe poziomy alkoholu we krwi (BAC) były konsekwentnie związane z upośledzoną jazdą. BAC większe niż 0,08% wiąże się z 5,5-krotnie większym ryzykiem wypadku w porównaniu z osobami bez alkoholu lub narkotyków. Jeśli chodzi o wykrywanie zaburzeń związanych z alkoholem, konsekwentnie wykazano, że SFST są predyktorami stężenia alkoholu we krwi na poziomie 0,08%.

Badania konopi. Kilka badań sugeruje, że wyższe dawki tetrahydrokannabinolu (THC) w pełnej krwi lub osoczu są związane ze zwiększonym ryzykiem wypadku i winą za wypadek. Jednak próby określenia punktu odcięcia dla poziomów THC we krwi okazały się trudne. W przeciwieństwie do alkoholu, którego poziom można rozsądnie zmierzyć za pomocą alkomatu (i potwierdzić badaniem krwi), wykrycie punktu odcięcia zatrucia związanego ze stężeniem THC wymknęło się naukowej weryfikacji. Ostatnio nie znaleźliśmy żadnej korelacji między stężeniem THC we krwi a wydajnością prowadzenia pojazdu. Do tej pory związek między SFST a używaniem/upośledzeniem używania konopi indyjskich był mieszany w różnych badaniach.

Konopie indyjskie i alkohol. Przeprowadzono ograniczoną liczbę badań oceniających połączenie konopi indyjskich i alkoholu na wyniki testu trzeźwości podczas prowadzenia pojazdu i/lub w terenie.

Jeśli chodzi o efekty subiektywne, stwierdzono, że alkohol nasila czas trwania efektów konopi indyjskich, przy czym efekty subiektywne są dłuższe w kombinacjach konopi indyjskich i alkoholu w porównaniu z każdym narkotykiem osobno. Uczestnicy zgłaszali również więcej efektów po połączeniu alkoholu i marihuany, w porównaniu do samego alkoholu. Inne badanie wykazało, że wstępne leczenie alkoholem zmniejszyło opóźnienie efektów marihuany i wydłużyło czas trwania efektów. Postawiono również hipotezę, że osoby często używające konopi indyjskich mogą rozwinąć tolerancję krzyżową na działanie alkoholu.

Niektóre badania wykazały, że SFST są tylko nieznacznie wrażliwe na działanie konopi indyjskich u osób intensywnie używających konopi indyjskich, ale są wrażliwe na dawki alkoholu.

Pojawiły się również sugestie, że jednoczesna obecność konopi indyjskich i alkoholu może skutkować zwiększonymi poziomami THC i 11-hydroksy-Δ9-tetrahydrokannabinolu (11-OH-THC), prawdopodobnie poprzez wpływ na początkową absorpcję (skutkującą wyższymi stężeniami bezpośrednio po inhalacji; całkowite pole pod krzywą (AUC) nie różni się w zależności od spożycia alkoholu), chociaż możliwe mechanizmy tego - takie jak zwiększona pojemność minutowa serca ułatwiająca wchłanianie poprzez zwiększony przepływ w naczyniach włosowatych płuc lub mniejsze samomiareczkowanie marihuany po spożyciu alkoholu - są takie same jeszcze nierozwiązany.

Projekt badawczy

Stu dwudziestu pięciu zdrowych ochotników zostanie losowo przydzielonych do jednego z 5 warunków; ci, którzy otrzymują 1) małą dawkę alkoholu i placebo, 2) małą dawkę alkoholu i THC, 3) dużą dawkę alkoholu i placebo, 4) alkohol placebo i THC oraz 5) podwójne placebo.

Konopie indyjskie, pozyskane z programu National Institute on Drug Abuse Drug Supply Program, będą wdychane ad libitum i/lub spożywany alkohol będą miały miejsce na początku dnia, po czym nastąpi zakończenie symulacji jazdy, elementów narzędzia Drug Recognition Expert (DRE) oceny i pobieranie płynów ustrojowych (np. krew, ślina z ust, oddech) w ciągu kolejnych 4 godzin po spożyciu.

Symulacje jazdy będą prowadzone z wykorzystaniem 3-monitorowej, w pełni interaktywnej konsoli systemu STISIM (Systems Technology Inc. Simulator). Symulacje będą podobne do tych zastosowanych w naszym niedawno zakończonym badaniu 191 użytkowników konopi indyjskich.

Oceny ekspertów ds. rozpoznawania narkotyków (DRE) będą przeprowadzane przez DRE i będą składać się z 1) badania wstępnego i pierwszego impulsu; 2) Badanie wzroku: oczopląs poziomego spojrzenia (HGN); Oczopląs pionowego spojrzenia (VGN); Brak konwergencji (LOC); 3) Testy psychofizyczne podzielonej uwagi: Zmodyfikowana równowaga Romberga; Chodź i obracaj się; Stojak na jedną nogę; Palec do nosa; 4) Funkcje życiowe i drugi puls (ciśnienie krwi, temperatura, puls); 5) Badania w ciemni (pupilometr): Ocena rozszerzenia lub zwężenia; reakcja źrenic na światło; 6) Badanie napięcia mięśniowego; 7) Trzeci impuls.

Poziomy kannabinoidów we krwi, płynie ustnym i oddechu zostaną określone za pomocą chromatografii cieczowej z tandemową spektrometrią mas (LC-MS-MS).

Wyniki tego badania przyczynią się do dalszego zrozumienia wpływu ostrego podawania konopi indyjskich i alkoholu na zdolność prowadzenia pojazdów, a także najlepszych metod wykrywania prowadzenia pojazdu pod wpływem tych substancji.