Влияние каннабиса/алкоголя на эффективность вождения и полевые тесты на трезвость

Вождение под воздействием алкоголя и марихуаны представляет значительный риск для безопасности. В реальном мире нарушение обычно определяется с помощью стандартизированных полевых тестов на трезвость (SFST), серии психофизиологических тестов, проводимых сотрудниками правоохранительных органов. К ним относятся нистагм горизонтального взгляда (HGN; движения глаз при следовании за пальцами офицера в пространстве), ходьба и поворот (WAT; ходьба на девять шагов, поворот и ходьба назад) и стойка на одной ноге (OLS; удерживание каждой ноги в воздухе). на определенный период времени).

Несмотря на обширную литературу, документирующую нарушение поведения за рулем из-за употребления алкоголя, гораздо меньше известно о вождении под воздействием марихуаны и еще меньше о том, как сочетание алкоголя и марихуаны может повлиять на поведение за рулем. В этом исследовании будет изучено, влияют ли одно или оба условия на производительность в симуляторе вождения, на когнитивные показатели и во время комплексных оценок экспертов по распознаванию наркотиков (которые включают SFST, а также дополнительные меры).

Исследования алкоголя. Более высокие уровни алкоголя в крови (BAC) постоянно связаны с вождением в нетрезвом виде. BAC выше 0,08% были связаны с 5,5-кратным более высоким риском аварии по сравнению с теми, кто не употреблял алкоголь или наркотики. С точки зрения выявления нарушений, связанных с алкоголем, SFST последовательно показали, что они являются предикторами концентрации алкоголя в крови 0,08%.

Исследования конопли. Несколько исследований показывают, что более высокие дозы концентрации дельта-9-тетрагидроканнабинола (ТГК) в цельной крови или плазме связаны с повышенным риском аварии и виновностью в аварии. Однако попытки определить точку отсечения уровня ТГК в крови оказались сложными. В отличие от алкоголя, уровень которого можно разумно измерить с помощью алкотестера (и подтвердить анализом крови), обнаружение точки отсечки для интоксикации, связанной с концентрацией ТГК, ускользает от научной проверки. Совсем недавно мы не обнаружили никакой корреляции между концентрациями ТГК в крови и эффективностью вождения. На сегодняшний день взаимосвязь между SFST и употреблением / ухудшением состояния каннабиса в исследованиях неоднозначна.

Каннабис и алкоголь. Было проведено ограниченное количество исследований, в которых изучалось влияние комбинации каннабиса и алкоголя на вождение автомобиля и/или результаты полевого теста на трезвость.

Что касается субъективных эффектов, было обнаружено, что алкоголь потенцирует продолжительность эффектов каннабиса, при этом субъективные эффекты были более продолжительными в комбинациях каннабис-алкоголь по сравнению с каждым из наркотиков по отдельности. Участники также сообщили о большем эффекте после сочетания алкоголя и каннабиса по сравнению с одним алкоголем. Другое исследование показало, что предварительная обработка алкоголем уменьшила латентность эффектов каннабиса и увеличила продолжительность эффектов. Также было высказано предположение, что у частых потребителей каннабиса может развиться перекрестная толерантность к воздействию алкоголя.

Некоторые исследования показали, что SFST слабо чувствительны к воздействию каннабиса у заядлых потребителей каннабиса, но чувствительны к дозам алкоголя.

Также были предположения, что одновременное присутствие каннабиса и алкоголя может привести к увеличению уровней ТГК и 11-гидрокси-Δ9-тетрагидроканнабинола (11-ОН-ТГК), возможно, за счет влияния на начальную абсорбцию (что приводит к более высоким концентрациям сразу после вдыхания; общая площадь под кривой (AUC) не отличается в зависимости от приема алкоголя), хотя возможные механизмы этого, такие как увеличение сердечного выброса, облегчающее абсорбцию за счет увеличения кровотока в легочных капиллярах, или меньшее самотитрование каннабиса после приема алкоголя, таковы. еще не решен.

Дизайн исследования

Сто двадцать пять здоровых добровольцев будут рандомизированы в одно из 5 условий; те, кто получает 1) низкие дозы алкоголя и марихуаны плацебо, 2) низкие дозы алкоголя и ТГК, 3) высокие дозы алкоголя и плацебо каннабиса, 4) плацебо алкоголя и ТГК и 5) двойное плацебо.

Каннабис, приобретенный у Национального института по борьбе со злоупотреблением наркотиками, будет вдыхаться без ограничений, и / или употребление алкоголя будет происходить в начале дня с последующим завершением симуляций вождения, компонентов Эксперта по распознаванию наркотиков (DRE) оценки и заборы телесных жидкостей (например, крови, ротовой жидкости [OF], слюны, дыхания) в течение последующих 4 часов после приема внутрь.

Симуляции вождения будут проводиться с использованием полностью интерактивной консольной системы STISIM (Systems Technology Inc. Simulator) с тремя мониторами. Моделирование будет похоже на то, что использовалось в нашем недавно завершенном исследовании 191 потребителя каннабиса.

Оценки экспертов по распознаванию наркотиков (DRE) будут проводиться DRE и будут состоять из 1) предварительного исследования и первого импульса; 2) Обследование глаз: горизонтальный нистагм взора (HGN); Вертикальный нистагм взора (ВГН); Отсутствие конвергенции (LOC); 3) Психофизические тесты с разделенным вниманием: Модифицированный баланс Ромберга; Ходить и поворачиваться; стойка на одной ноге; Палец к носу; 4) Основные показатели жизнедеятельности и второй пульс (артериальное давление, температура, пульс); 5) Осмотр в фотолаборатории (пупиллометр): оценка расширения или сужения; зрачковая реакция на свет; 6) обследование на мышечный тонус; 7) Третий импульс.

Уровни каннабиноидов в крови, ротовой жидкости и выдыхаемом воздухе будут определяться с помощью жидкостной хроматографии с тандемной масс-спектрометрией (ЖХ-МС-МС).

Результаты этого исследования будут способствовать дальнейшему пониманию влияния острого употребления каннабиса и алкоголя на эффективность вождения, а также лучших методов выявления вождения под воздействием этих веществ.