Effetti della cannabis/alcool sulle prestazioni di guida e sui test di sobrietà sul campo

Guidare sotto l'effetto di alcol e cannabis presenta notevoli rischi per la sicurezza. Nel mondo reale, la menomazione viene solitamente determinata tramite i test di sobrietà sul campo standardizzati (SFST), una serie di test psicofisiologici condotti dalle forze dell'ordine. Questi includono il nistagmo dello sguardo orizzontale (HGN; movimenti degli occhi quando si seguono le dita dell'ufficiale nello spazio), Walk and Turn (WAT; fare nove passi, girarsi e tornare indietro) e One Leg Stand (OLS; tenere ciascuna gamba in aria per un determinato periodo di tempo).

Nonostante una vasta letteratura che documenta comportamenti di guida alterati dovuti al consumo di alcol, si sa molto meno sulla guida sotto l'effetto di cannabis, e ancor meno su come la combinazione di alcol e cannabis possa influenzare il comportamento di guida. Questo studio esaminerà se una o entrambe le condizioni influiscono in modo significativo sulle prestazioni in un simulatore di guida, sulle misure cognitive e durante le valutazioni complete degli esperti di riconoscimento dei farmaci (che includono SFST e misure aggiuntive).

Studi sull'alcol. Livelli più elevati di alcol nel sangue (BAC) sono stati costantemente correlati alla guida compromessa. BAC superiori a 0,08% sono stati associati a un rischio di incidente 5,5 volte superiore rispetto a quelli senza alcol o droghe. In termini di rilevamento della compromissione correlata all'alcol, è stato costantemente dimostrato che gli SFST sono predittori di una concentrazione di alcol nel sangue dello 0,08%.

Studi sulla cannabis. Diversi studi suggeriscono che dosi più elevate di concentrazione di delta-9 tetraidrocannabinolo (THC) nel sangue intero o nel plasma sono associate a un aumento del rischio di incidente e della colpevolezza di incidente. Tuttavia, i tentativi di definire un punto limite per i livelli di THC nel sangue si sono dimostrati impegnativi. A differenza dell'alcol, per il quale un livello può essere ragionevolmente misurato utilizzando un etilometro (e confermato con un esame del sangue), il rilevamento di un punto limite per l'intossicazione correlato alla concentrazione di THC ha eluso la verifica scientifica. Più di recente, non abbiamo trovato alcuna correlazione tra le concentrazioni di THC nel sangue e le prestazioni di guida. Ad oggi, la relazione tra SFST e uso/deficit di cannabis è stata mescolata tra gli studi.

Cannabis e alcol. C'è stato un numero limitato di studi che hanno esaminato la combinazione di cannabis e alcol sulla guida e/o sulle prestazioni del test di sobrietà sul campo.

Per quanto riguarda gli effetti soggettivi, è stato riscontrato che l'alcol potenzia la durata degli effetti della cannabis, con effetti soggettivi più lunghi nelle combinazioni cannabis-alcol rispetto a entrambe le droghe da sole. I partecipanti hanno anche riportato più effetti dopo che alcol e cannabis sono stati combinati, rispetto al solo alcol. Un altro studio ha rilevato che il pretrattamento con l'alcol ha ridotto la latenza degli effetti della cannabis e aumentato la durata degli effetti. È stato anche ipotizzato che i consumatori abituali di cannabis possano sviluppare una tolleranza incrociata agli effetti dell'alcol.

Alcuni studi hanno scoperto che gli SFST sono solo leggermente sensibili agli effetti della cannabis nei forti consumatori di cannabis, ma sensibili alle dosi di alcol.

Ci sono stati anche suggerimenti secondo cui la presenza concomitante di cannabis e alcol può comportare un aumento dei livelli di THC e 11-idrossi-Δ9-tetraidrocannabinolo (11-OH-THC), probabilmente influenzando l'assorbimento iniziale (con conseguenti concentrazioni più elevate immediatamente dopo l'inalazione; l'area complessiva sotto la curva (AUC) non differisce in base all'ingestione di alcol), sebbene i possibili meccanismi per questo - come l'aumento della gittata cardiaca che facilita l'assorbimento attraverso l'aumento del flusso capillare polmonare, o la minore autotitolazione della cannabis dopo l'assunzione di alcol - sono come ancora irrisolto.

Progetto di ricerca

Centoventicinque volontari sani saranno randomizzati in una delle 5 condizioni; coloro che ricevono 1) alcol a basso dosaggio e cannabis placebo, 2) alcol a basso dosaggio e THC, 3) alcol a basso dosaggio e cannabis placebo, 4) alcol placebo e THC e 5) doppio placebo.

La cannabis, acquisita dal National Institute on Drug Abuse Drug Supply Program, sarà inalata ad libitum e/o l'alcol ingerito avrà luogo all'inizio della giornata seguita dal completamento delle simulazioni di guida, componenti del Drug Recognition Expert (DRE) valutazioni e prelievi di fluidi corporei (ad es. sangue, fluido orale [OF] saliva, respiro) nelle successive 4 ore dopo l'ingestione.

Le simulazioni di guida saranno condotte utilizzando un sistema di console STISIM (Systems Technology Inc. Simulator) a 3 monitor completamente interattivo. Le simulazioni saranno simili a quelle utilizzate nel nostro studio recentemente completato su 191 consumatori di cannabis.

Le valutazioni del Drug Recognition Expert (DRE) saranno condotte dai DRE e consisteranno in 1) esame preliminare e primo impulso; 2) Esami oculistici: nistagmo dello sguardo orizzontale (HGN); nistagmo dello sguardo verticale (VGN); Mancanza di convergenza (LOC); 3) Test psicofisici di attenzione divisa: equilibrio di Romberg modificato; Cammina e girati; Supporto a una gamba; Dito al naso; 4) Segni vitali e secondo polso (pressione sanguigna, temperatura, polso); 5) Esami in camera oscura (pupillometro): valutare la dilatazione o la costrizione; risposta pupillare alla luce; 6) Esame del tono muscolare; 7) Terzo Impulso.

I livelli di cannabinoidi nel sangue, nel fluido orale e nel respiro saranno determinati mediante cromatografia liquida con spettrometria di massa tandem (LC-MS-MS).

I risultati di questo studio avanzeranno ulteriormente la comprensione dell'impatto della somministrazione acuta di cannabis e alcol sulle prestazioni di guida, nonché i migliori metodi per rilevare la guida sotto l'influenza di queste sostanze.