踝关节和 Pilon 骨折的简化术后康复

踝关节骨折和 pilon 骨折是骨科常见的损伤。 这些损伤通过手术重新对齐骨骼来解决，在某些特定情况下，它们在愈合过程中接受闭合复位和固定治疗。 由于受伤而对脚踝造成的创伤、长时间固定在石膏或夹板上以及手术过程中形成的疤痕组织通常会导致受伤后和术后僵硬。 许多患者在因这些损伤移除石膏或夹板后向上弯曲脚踝（背屈）的能力有限。 物理治疗和康复代表了业界公认的减轻僵硬和改善功能的做法。 目前，与单独运动相比，徒手治疗或被动拉伸的好处有不同的研究。 诸如正式物理治疗之类的监督锻炼计划和家庭锻炼团都没有提供明显的优势，这导致了这个过程是否可以进一步简化以与木块一起使用的问题。

患者的主要功能抱怨是“僵硬”或踝关节背屈运动范围减少，大约 77% 的患者在石膏或夹板移除后被引用。 这个动作在正常行走、下楼梯或跪下时很关键，在爬山、跑步或从椅子上站起来时更重要。 这些活动分别需要 10 度和平均 20 度的被动背屈。 踝关节背屈受限的功能性影响有时会导致需要鞋跟插入物或额外的外科手术来清除踝关节前部的疤痕。

这项随机对照试验旨在分析两种目前使用的踝关节和胫骨平台损伤护理标准，简化标准的术后物理治疗/康复方案，这将在刚性夹板移除时间、拉伸和运动范围时开始是可以容忍的。 在接下来的几周内，慢慢调整行走时的负重。 这种简化的木块协议脚踝练习严格关注使用木块的脚踝背屈。 与标准、更复杂的练习和时间繁重的选项相比，研究人员这样做的目的是提高对练习的依从性并改善功能结果。

本研究的目的是比较标准的伤后/手术后康复与这种新的简化木块拉伸协议，并分析简化协议与其他行业接受的锻炼/治疗团相比的有效性。 这项研究将在受试者受伤后的 3 次标准术后就诊过程中评估疼痛评分、顺应性、踝关节活动范围，并包括下肢功能评分调查。