提高 45-49 岁成年人对有关 CRC 筛查信息的参与度 (CRC45+TEXT)

结直肠癌 (CRC) 是美国男性和女性癌症相关死亡的第二大原因。 十七分之一的美国人一生中都会患上结直肠癌，通过筛查及早发现癌症和息肉可以降低结直肠癌死亡率。 2021 年，USPSTF 更新了 CRC 筛查指南，开始对 45 岁的平均风险人群进行筛查，部分原因是年轻患者中 CRC 和癌前息肉的发病率不断上升。

目前的这项研究将是一项更大调查中的嵌套研究，旨在确定最有效的患者外展方法，以增加患者对 CRC 筛查信息的参与度以及 45-49 岁平均风险个体的 CRC 筛查利用率。 研究人员正在测试哪种类型的 SMS 消息最有效地促使人们查看有关 CRC 筛查的 MyChart 消息，从而提高 45-49 岁人群的 CRC 筛查率。

将利用行为科学原理制定三种不同的短信，然后将它们在符合条件的人群中平均随机分配。 在我们的“CRC45+ 选择”评估中，将根据臂分配对患者进行分层随机化，以防止交叉研究污染。 本次调查的重点是 1) 控制、2) 风险信息和 3) 风险信息+行动。 在控制（标准护理）臂中，患者将收到标准 SMS 文本消息。 在风险信息臂中，除了控制臂中的内容之外，患者还将收到一条消息，表明其患结直肠癌的风险。 最后，在风险信息+行动组中，除了控制组的内容之外，患者还将收到风险信息以及采取快速行动的重要性。 研究人员还将随机分配患者在十个工作日之一接收我们的短信，在 CRC45+ 选择评估和 CRC45+ 文本评估中按手臂分配进行分层。

我们将在患者收到初始短信两周后向患者发送短信提醒。 提醒内容将与初始短信的内容非常相似，并且因臂而异。

对于这项调查，研究人员假设：

1. Hyp 1：分配到风险信息 + 行动臂（臂 2）的患者将比分配到控制臂（臂 0）的患者具有更高的点击率
2. Hyp 2：分配到风险信息 + 行动臂（臂 2）的患者将比分配到风险信息臂（臂 1）的患者具有更高的点击率

分析：研究人员将利用患者级别的普通最小二乘法 (OLS) 估计，并根据模型稳健的标准误差进行统计推断。 主要模型项将是臂分配的指示变量。

该分析将根据性别、种族/民族、社会脆弱性指数（邮政编码级别）和 MyChart 登录十分位数进行调整。

将使用率差异和 95% CI 来总结治疗效果。 探索性分析将通过将样本分为每个人口统计亚组以及测试人口统计和短信臂交互来调查人口统计亚组的异质治疗效果。 将在没有协变量的情况下进行敏感性分析，并使用逻辑回归模型代替线性回归模型。 缺失的协变量值将通过包含“未知”指标以及定量协变量的平均插补来处理。

调查人员还将探索短信中的点击率如何随一周中的一天而变化。

初步分析将使用意向治疗方案。