Økt engasjement for meldinger om CRC-screening blant voksne i alderen 45–49 (CRC45+TEXT)

Kolorektal kreft (CRC) er den nest største årsaken til kreftrelatert død for både menn og kvinner i USA. En av 17 amerikanere vil lide av CRC i løpet av livet, og tidlig påvisning av kreft og polypper ved screening er vist å redusere CRC-dødeligheten. I 2021 oppdaterte USPSTF sine retningslinjer for CRC-screening for å begynne å screene individer med gjennomsnittlig risiko i en alder av 45 år, delvis på grunn av en økende forekomst av CRC og premaligne polypper hos yngre pasienter.

Denne nåværende studien vil være en nestet studie innenfor en større undersøkelse for å bestemme den mest effektive pasientoppsøkende tilnærmingen for å øke pasientenes engasjement med meldinger angående CRC-screening og CRC-screeningsbruk hos individer med gjennomsnittlig risiko i alderen 45-49 år. Her tester etterforskerne hvilken type SMS-meldinger som er mest effektiv for å få folk til å gå gjennom MyChart-meldinger angående CRC-screening og dermed øke CRC-screeningopptaket blant individer 45-49 år.

Det vil være tre forskjellige tekstmeldinger som er formulert ved å bruke atferdsvitenskapelige prinsipper, og deretter randomisere dem likt blant den kvalifiserte befolkningen. Det vil bli stratifisert pasientrandomisering basert på armtildeling i vår 'CRC45+ Choice'-evaluering for å forhindre kontaminering på tvers av studier. Armene for denne undersøkelsen vil være 1) Kontroll, 2) Risikoinformasjon og 3) Risikoinformasjon + Handling. I kontrollarmen (standardbehandling) vil pasienter motta standard SMS-tekstmelding. I risikoinformasjonsarmen vil pasientene motta en melding som indikerer risikoen for tykktarmskreft, på toppen av innholdet i kontrollarmen. Til slutt, i Risk Information + Action-armen vil pasienter motta risikoinformasjon og viktigheten av å ta raske handlinger, på toppen av innholdet i Kontroll-armen. Etterforskerne vil også tilfeldig tildele pasienter til å motta tekstmeldingen vår på en av ti arbeidsdager, stratifisert etter armtildeling i både CRC45+ Choice Evaluation og CRC45+ Text Evaluation.

Vi vil sende tekstpåminnelser til pasientene to uker etter at de har mottatt den første tekstmeldingen. Påminnelsesinnholdet vil være svært likt innholdet i den første tekstmeldingen, og avvike fra hverandre.

For denne undersøkelsen antar etterforskerne:

1. Hyp 1: Pasienter som er tilordnet risikoinformasjon + handlingsarm (arm 2) vil ha en høyere klikkfrekvens enn pasienter tilordnet kontrollarm (arm 0)
2. Hyp 2: Pasienter som er tildelt risikoinformasjon + handlingsarm (arm 2) vil ha en høyere klikkfrekvens enn pasienter tilordnet risikoinformasjonsarm (arm 1)

Analyse: Etterforskerne vil bruke ordinære minste kvadraters (OLS) estimering på pasientnivå, med statistiske slutninger basert på modell-robuste standardfeil. Det primære modellbegrepet vil være indikatorvariabler for armtildeling.

Analysen vil justere for kjønn, rase/etnisitet, sosial sårbarhetsindeks (på postnummernivå) og MyChart-påloggingsdesil.

Behandlingseffekter vil bli oppsummert ved bruk av rateforskjeller og 95 % KI. Utforskende analyser vil undersøke heterogene behandlingseffekter etter demografiske undergrupper ved å dele prøven inn i hver demografisk undergruppe, samt ved å teste demografi og tekstmeldingsarminteraksjoner. Sensitivitetsanalyser vil bli utført uten kovariater, og ved bruk av logistiske regresjonsmodeller i stedet for lineære regresjonsmodeller. Manglende kovariatverdier vil bli håndtert ved å inkludere "ukjente" indikatorer, sammen med gjennomsnittlig imputasjon for kvantitative kovariater.

Etterforskerne vil i tillegg undersøke hvordan klikkrater i SMS-meldingen varierer med ukedagen.

Primære analyser vil bruke intensjon-å-behandle-protokollen.