Повышение вовлеченности в распространение информации о скрининге КРР среди взрослых в возрасте 45–49 лет (CRC45+TEXT)

Колоректальный рак (КРР) является второй по значимости причиной смертности от рака среди мужчин и женщин в Соединенных Штатах. Каждый 17-й американец будет страдать от КРР в течение жизни, и показано, что раннее выявление рака и полипов с помощью скрининга снижает смертность от КРР. В 2021 году USPSTF обновила свои рекомендации по скринингу КРР, чтобы начать скрининг лиц со средним риском в возрасте 45 лет, отчасти из-за роста заболеваемости КРР и предраковых полипов у более молодых пациентов.

Настоящее исследование будет вложенным в более крупное исследование, призванное определить наиболее эффективный подход к работе с пациентами для повышения вовлеченности пациентов в распространение информации о скрининге КРР и использовании скрининга КРР у лиц со средним риском в возрасте 45-49 лет. Здесь исследователи проверяют, какой тип SMS-сообщений наиболее эффективен для того, чтобы побудить людей просмотреть сообщение MyChart о скрининге CRC и, таким образом, повысить популярность скрининга CRC среди людей 45-49 лет.

Будет три разных текстовых сообщения, которые были сформулированы с использованием принципов поведенческой науки, а затем равномерно рандомизированы среди подходящей группы населения. В нашей оценке «Выбор CRC45+» будет проводиться стратифицированная рандомизация пациентов на основе распределения групп, чтобы предотвратить загрязнение перекрестных исследований. Инструментами этого расследования будут 1) Контроль, 2) Информация о рисках и 3) Информация о рисках + Действия. В контрольной группе (стандартный уход) пациенты получат стандартное текстовое SMS-сообщение. В разделе «Информация о рисках» пациенты получат сообщение, указывающее на риск развития колоректального рака, поверх содержимого контрольного раздела. Наконец, в группе «Информация о риске + действие» пациенты будут получать информацию о рисках и важность принятия быстрых мер помимо контента в группе «Контроль». Исследователи также случайным образом назначат пациентов на получение нашего текстового сообщения в один из десяти рабочих дней, распределяя по группам как в оценке выбора CRC45+, так и в оценке текста CRC45+.

Мы будем отправлять текстовые напоминания пациентам через две недели после того, как они получат первоначальное текстовое сообщение. Содержание напоминания будет очень похоже на содержание исходного текстового сообщения и будет отличаться в зависимости от руки.

В рамках этого расследования следователи предполагают:

1. Гип 1: Пациенты, назначенные в группу «Информация о риске + действие» (группа 2), будут иметь более высокую частоту кликов, чем пациенты, назначенные в группу контроля (группа 0).
2. Гип 2: Пациенты, назначенные в группу «Информация о риске + действие» (Группа 2), будут иметь более высокий показатель кликов, чем пациенты, назначенные в группу «Информация о риске» (Группа 1).

Анализ: Исследователи будут использовать оценку методом обычных наименьших квадратов (OLS) на уровне пациента со статистическими выводами, основанными на устойчивых к модели стандартных ошибках. Основным термином модели будут индикаторные переменные для назначения рук.

Анализ будет корректироваться с учетом пола, расы/этнической принадлежности, индекса социальной уязвимости (на уровне почтового индекса) и дециля входов в систему MyChart.

Эффекты лечения будут суммированы с использованием различий в показателях и 95% ДИ. В ходе исследовательского анализа будут изучены гетерогенные эффекты лечения по демографическим подгруппам путем разделения выборки на каждую демографическую подгруппу, а также путем тестирования демографических данных и взаимодействия рук с текстовыми сообщениями. Анализ чувствительности будет проводиться без ковариат и с использованием моделей логистической регрессии вместо моделей линейной регрессии. Отсутствующие значения ковариат будут обработаны путем включения «неизвестных» индикаторов, а также среднего вменения количественных ковариат.

Следователи дополнительно изучат, как частота кликов в SMS-сообщении меняется в зависимости от дня недели.

Первичные анализы будут проводиться по протоколу, назначенному для лечения.