Vergroten van de betrokkenheid bij berichten over CRC-screening onder volwassenen van 45-49 jaar (CRC45+TEXT)

Colorectale kanker (CRC) is de tweede belangrijkste oorzaak van kankergerelateerde sterfte voor zowel mannen als vrouwen in de Verenigde Staten. Eén op de zeventien Amerikanen zal tijdens zijn leven last krijgen van colorectale (darm)kanker, en vroege detectie van kanker en poliepen door middel van screening blijkt de mortaliteit door colorectale (darmkanker) te verminderen. In 2021 heeft de USPSTF zijn CRC-screeningsrichtlijnen bijgewerkt om personen met een gemiddeld risico op de leeftijd van 45 jaar te kunnen screenen, deels als gevolg van een stijgende incidentie van CRC en premaligne poliepen bij jongere patiënten.

Deze huidige studie zal een geneste studie zijn binnen een groter onderzoek om de meest effectieve benadering van patiëntencontact te bepalen om de betrokkenheid van patiënten bij berichten over CRC-screening en het gebruik van CRC-screening te vergroten bij personen met een gemiddeld risico in de leeftijd van 45-49 jaar. Hier testen de onderzoekers welk type sms-berichten het meest effectief is om mensen ertoe aan te zetten het MyChart-bericht over darmkankerscreening te lezen en zo de deelname aan darmkankerscreening onder personen van 45-49 jaar oud te vergroten.

Er zullen drie verschillende sms-berichten zijn die zijn geformuleerd met gebruikmaking van gedragswetenschappelijke principes, en deze vervolgens gelijkelijk onder de in aanmerking komende bevolking worden verdeeld. Er zal een gestratificeerde randomisatie van patiënten plaatsvinden op basis van armtoewijzing in onze 'CRC45+ Choice'-evaluatie om kruisstudiecontaminatie te voorkomen. De armen voor dit onderzoek zijn 1) Controle, 2) Risico-informatie en 3) Risico-informatie + actie. In de controlegroep (standaardzorg) ontvangen patiënten het standaard sms-bericht. In de Risico-informatie-arm ontvangen patiënten een bericht waarin hun risico op colorectale kanker wordt aangegeven, bovenop de inhoud in de Controle-arm. Ten slotte ontvangen patiënten in de arm Risico-informatie + actie risico-informatie en het belang van het nemen van snelle actie, bovenop de inhoud in de controle-arm. De onderzoekers zullen patiënten ook willekeurig toewijzen aan het ontvangen van ons sms-bericht op een van de tien werkdagen, gestratificeerd naar armtoewijzing in zowel de CRC45+ Choice Evaluation als de CRC45+ Text Evaluation.

Twee weken nadat ze het eerste sms-bericht hebben ontvangen, sturen we een sms-herinnering naar patiënten. De inhoud van de herinnering zal sterk lijken op de inhoud van het oorspronkelijke sms-bericht en verschilt per arm.

Voor dit onderzoek veronderstellen de onderzoekers:

1. Hyp 1: Patiënten die zijn toegewezen aan de Risico-informatie + Actie-arm (arm 2) zullen een hogere klikfrequentie hebben dan patiënten die zijn toegewezen aan de controle-arm (arm 0)
2. Hyp 2: Patiënten die zijn toegewezen aan de risico-informatie + actie-arm (arm 2) zullen een hogere klikfrequentie hebben dan patiënten die zijn toegewezen aan de risico-informatie-arm (arm 1)

Analyse: De onderzoekers zullen gebruik maken van schattingen op patiëntniveau van de gewone kleinste kwadraten (OLS), met statistische gevolgtrekkingen op basis van modelrobuuste standaardfouten. De primaire modelterm zal indicatorvariabelen voor armtoewijzing zijn.

De analyse zal worden aangepast voor geslacht, ras/etniciteit, sociale kwetsbaarheidsindex (op postcodeniveau) en MyChart-inlogdecielen.

De behandelingseffecten zullen worden samengevat aan de hand van frequentieverschillen en 95% BI's. Verkennende analyses zullen de heterogene behandelingseffecten van demografische subgroepen onderzoeken door de steekproef op te splitsen in elke demografische subgroep en door demografische gegevens en interacties met sms-berichten te testen. Gevoeligheidsanalyses zullen worden uitgevoerd zonder covariaten, en met behulp van logistische regressiemodellen in plaats van lineaire regressiemodellen. Ontbrekende covariatenwaarden zullen worden aangepakt door 'onbekende' indicatoren op te nemen, samen met gemiddelde imputatie voor kwantitatieve covariaten.

De onderzoekers zullen bovendien onderzoeken hoe de klikfrequenties in het sms-bericht variëren met de dag van de week.

Primaire analyses zullen gebruik maken van het ‘intention-to-treat’-protocol.