Maggiore coinvolgimento con i messaggi riguardanti lo screening CRC tra gli adulti di età compresa tra 45 e 49 anni (CRC45+TEXT)

Il cancro del colon-retto (CRC) è la seconda causa di morte correlata al cancro sia per gli uomini che per le donne negli Stati Uniti. Un americano su 17 soffrirà di CRC nel corso della sua vita e la diagnosi precoce di tumori e polipi mediante screening ha dimostrato di ridurre la mortalità per CRC. Nel 2021, l'USPSTF ha aggiornato le sue linee guida sullo screening del CRC per iniziare lo screening di soggetti a rischio medio all'età di 45 anni, in parte a causa della crescente incidenza di CRC e polipi precancerosi nei pazienti più giovani.

Questo studio attuale sarà uno studio annidato all'interno di un'indagine più ampia per determinare l'approccio più efficace di sensibilizzazione dei pazienti per aumentare il coinvolgimento dei pazienti con i messaggi riguardanti lo screening del CRC e l'utilizzo dello screening del CRC negli individui a rischio medio di età compresa tra 45 e 49 anni. Qui gli investigatori stanno testando quale tipo di messaggistica SMS è più efficace nel spingere le persone a rivedere il messaggio MyChart relativo allo screening CRC e quindi ad aumentare la diffusione dello screening CRC tra gli individui di età compresa tra 45 e 49 anni.

Ci saranno tre diversi messaggi di testo che sono stati formulati utilizzando i principi della scienza comportamentale e quindi randomizzati equamente tra la popolazione ammissibile. Verrà effettuata una randomizzazione stratificata dei pazienti in base all'assegnazione del braccio nella nostra valutazione "CRC45+ Choice" per prevenire la contaminazione tra studi. Gli ambiti di questa indagine saranno 1) Controllo, 2) Informazioni sul rischio e 3) Informazioni sul rischio + Azione. Nel braccio di controllo (terapia standard), i pazienti riceveranno il messaggio di testo SMS standard. Nel braccio Informazioni sul rischio, i pazienti riceveranno un messaggio che indica il loro rischio di cancro del colon-retto, oltre al contenuto del braccio Controllo. Infine, nel braccio Informazioni sul rischio + Azione i pazienti riceveranno informazioni sui rischi e sull'importanza di agire rapidamente, oltre al contenuto del braccio Controllo. Gli investigatori assegneranno inoltre in modo casuale i pazienti a ricevere il nostro messaggio di testo in uno dei dieci giorni lavorativi, stratificando per assegnazione del braccio sia nella valutazione della scelta CRC45+ che nella valutazione del testo CRC45+.

Invieremo promemoria via SMS ai pazienti due settimane dopo aver ricevuto il messaggio di testo iniziale. Il contenuto del promemoria sarà molto simile al contenuto del messaggio di testo iniziale e differirà in base al braccio.

Per questa indagine gli inquirenti ipotizzano:

1. Ip 1: i pazienti assegnati al braccio Informazioni sul rischio + Azione (braccio 2) avranno una percentuale di clic più elevata rispetto ai pazienti assegnati al braccio di controllo (braccio 0)
2. Ip 2: i pazienti assegnati al braccio Informazioni sul rischio + Azione (Braccio 2) avranno un tasso di clic più elevato rispetto ai pazienti assegnati al Braccio Informazioni sul rischio (Braccio 1)

Analisi: i ricercatori utilizzeranno la stima dei minimi quadrati ordinari (OLS) a livello di paziente, con inferenze statistiche basate su errori standard robusti del modello. Il termine del modello principale saranno le variabili indicatore per l'assegnazione del braccio.

L'analisi si adeguerà a sesso, razza/etnia, indice di vulnerabilità sociale (a livello di codice postale) e decile di accessi a MyChart.

Gli effetti del trattamento saranno riepilogati utilizzando le differenze di tasso e gli IC al 95%. Le analisi esplorative indagheranno gli effetti eterogenei del trattamento per sottogruppi demografici suddividendo il campione in ciascun sottogruppo demografico e testando i dati demografici e le interazioni del braccio dei messaggi di testo. Le analisi di sensibilità verranno eseguite senza covariate e utilizzando modelli di regressione logistica al posto di modelli di regressione lineare. I valori delle covariate mancanti verranno gestiti includendo indicatori "sconosciuti", insieme all'imputazione media per le covariate quantitative.

Gli investigatori esploreranno inoltre come i tassi di clic all'interno del messaggio SMS variano in base al giorno della settimana.

Le analisi primarie utilizzeranno il protocollo intenzione di trattare.