Øget engagement i budskaber om CRC-screening blandt voksne i alderen 45-49 (CRC45+TEXT)

Kolorektal cancer (CRC) er den næststørste årsag til kræftrelateret død for både mænd og kvinder i USA. En ud af 17 amerikanere vil lide af CRC i løbet af deres levetid, og tidlig påvisning af kræft og polypper ved screening har vist sig at reducere CRC-dødeligheden. I 2021 opdaterede USPSTF sine retningslinjer for CRC-screening for at begynde at screene individer med gennemsnitlig risiko i en alder af 45 år, delvis på grund af en stigende forekomst af CRC og præmaligne polypper hos yngre patienter.

Denne nuværende undersøgelse vil være en indlejret undersøgelse inden for en større undersøgelse for at bestemme den mest effektive patientopsøgende tilgang til at øge patienters engagement med budskaber vedrørende CRC-screening og CRC-screeningsudnyttelse hos individer med gennemsnitlig risiko i alderen 45-49 år. Her tester efterforskerne, hvilken type SMS-beskeder, der er mest effektiv til at få folk til at gennemgå MyChart-besked vedrørende CRC-screening og dermed øge optagelsen af ​​CRC-screening blandt personer i alderen 45-49 år.

Der vil være tre forskellige tekstbeskeder, der er blevet formuleret ud fra adfærdsvidenskabelige principper, og derefter randomisere dem ligeligt blandt den berettigede befolkning. Der vil være stratificeret patientrandomisering baseret på armtildeling i vores 'CRC45+ Choice'-evaluering for at forhindre kontaminering på tværs af undersøgelser. Armene til denne undersøgelse vil være 1) Kontrol, 2) Risikoinformation og 3) Risikoinformation + Handling. I kontrolarmen (standardbehandling) vil patienter modtage standard SMS-besked. I Risk Information-armen vil patienter modtage en meddelelse, der angiver deres risiko for kolorektal cancer, oven i indholdet i kontrolarmen. Endelig vil patienter i armen Risk Information + Action modtage risikoinformation og vigtigheden af ​​at handle hurtigt, oven i indholdet i kontrolarmen. Efterforskerne vil også tilfældigt tildele patienter til at modtage vores tekstbesked på en af ​​ti arbejdsdage, stratificeret efter armtildeling i både CRC45+ Choice Evaluation og CRC45+ Text Evaluation.

Vi sender sms-påmindelser til patienter to uger efter, de har modtaget den første sms. Påmindelsesindhold vil være meget lig indholdet af den oprindelige tekstbesked og afvige fra hinanden.

Til denne undersøgelse antager efterforskerne:

1. Hyp 1: Patienter tildelt risikoinformation + handlingsarm (arm 2) vil have en højere klikrate end patienter tildelt kontrolarm (arm 0)
2. Hyp 2: Patienter tilknyttet Risk Information + Action Arm (arm 2) vil have en højere klikrate end patienter tilknyttet Risk Information Arm (arm 1)

Analyse: Efterforskerne vil anvende ordinære mindste kvadraters (OLS) estimering på patientniveau med statistiske konklusioner baseret på model-robuste standardfejl. Det primære modelbegreb vil være indikatorvariable for armtildeling.

Analysen vil justere for køn, race/etnicitet, socialt sårbarhedsindeks (på postnummerniveau) og MyChart logins decil.

Behandlingseffekter vil blive opsummeret ved hjælp af frekvensforskelle og 95 % CI'er. Eksplorative analyser vil undersøge heterogene behandlingseffekter af demografiske undergrupper ved at opdele prøven i hver demografisk undergruppe samt ved at teste demografi og sms-arminteraktioner. Sensitivitetsanalyser vil blive udført uden kovariater og ved hjælp af logistiske regressionsmodeller i stedet for lineære regressionsmodeller. Manglende kovariatværdier vil blive håndteret ved at inkludere "ukendte" indikatorer sammen med middelimputering for kvantitative kovariater.

Efterforskerne vil desuden undersøge, hvordan klikraterne i SMS-beskeden varierer med ugedagen.

Primære analyser vil bruge intention-to-treat protokol.